Varighet av medisinbehandling og resultater etter Holmium laserprostatakirurgi for pasienter med benign prostatahyperplasi (BPH)

Erfaring fra klinikk har antydet at menn som får medisiner over lengre perioder, definert som over ett år for studieformål, har dårligere respons på kirurgisk behandling for benign prostatahyperplasi (BPH). Det er tidligere påvist at medisinbruk ikke endrer de perioperative resultatene etter HoLEP; Men så vidt vi vet har ingen studie hittil undersøkt utfall av holmiumlaserprostatakirurgi knyttet til varigheten av preoperativ medisinbehandling.

Noen av de vanligste medisinene for BPH er alfa-1-blokkere og 5-alfa-reduktasehemmere. En femårig studie av pasienter viste at behandlingssvikt, definert som behov for kirurgi eller konvertering til annen medisin, ble observert hos 18,8 % av pasientene som ble foreskrevet tamsulosin, en alfa-1-blokker, for BPH. Studien antydet videre at behandling med denne klassen av medisiner kanskje ikke er hensiktsmessig langsiktig for de pasientene med et stort prostatavolum og/eller et stort post-void restvolum. Lignende resultater er vist med 5-alfa-reduktasehemmere, med mer enn 30 % av mennene som ikke responderer på dens terapeutiske effekter.

Progresjonen av BPH-symptomer er kompleks og resultatet av flere veier som androgenreseptorsignalering, proinflammatoriske cytokiner og vekstfaktorsignaler, som alle kan påvirkes av medisiner. 5-alfa-reduktasehemmere virker ved å begrense omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. En overflod av dihydrotestosteron kan påvirke reguleringen av cellesyklus, cellevekst og differensiering i prostata, noe som fører til BPH. Alfa-1-blokkere virker ved å mediere avslapning av glatt muskulatur i prostata, selv om det er uklart om denne spesifikke handlingen er årsaken til lindring av BPH-symptomer. Med tanke på de nevnte veiene, er målet med denne kliniske studien å undersøke om en lengre periode med medisinering er assosiert med effektiviteten av holmiumlaserkirurgi. Ved å gruppere pasienter basert på medisinbehandlingstid, er målet å finne ut om deres responser er forskjellige og klinisk signifikante, for å bedre informere standard om omsorgspraksis for de med BPH.