A gyógyszeres kezelés időtartama és a Holmium lézeres prosztataműtét utáni eredmények jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban (BPH) szenvedő betegeknél

A klinikán szerzett tapasztalatok azt sugallják, hogy azok a férfiak, akik hosszú ideig – vizsgálati célból több mint egy éven át – gyógyszert kapnak, gyengébb választ adnak a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás (BPH) sebészi kezelésére. Korábban kimutatták, hogy a gyógyszeres kezelés nem változtatja meg a perioperatív kimeneteleket a HoLEP után; azonban tudomásunk szerint ez idáig egyetlen tanulmány sem vizsgálta a holmium lézeres prosztata műtét kimenetelét a műtét előtti gyógyszeres kezelés időtartamával összefüggésben.

A BPH kezelésére használt leggyakoribb gyógyszerek az alfa-1-blokkolók és az 5-alfa-reduktáz-gátlók. A betegek körében végzett ötéves vizsgálat kimutatta, hogy a kezelés sikertelenségét, amelyet a műtét szükségességeként vagy más gyógyszeres kezelésre való átállásként határoztak meg, a betegek 18,8%-ánál figyeltek meg, akiknek tamszulozint, egy alfa-1-blokkolót írtak fel a BPH kezelésére. A tanulmány továbbá azt sugallta, hogy az ezzel a gyógyszercsoporttal végzett kezelés hosszú távon nem megfelelő azoknak a betegeknek, akiknél nagy a prosztata térfogata és/vagy nagy a posztüregi maradék térfogata. Hasonló eredményeket mutattak ki az 5-alfa-reduktáz gátlókkal is, a férfiak több mint 30%-a nem reagál a terápiás hatásaira.

A BPH-tünetek előrehaladása összetett, és több útvonal eredménye, mint például az androgénreceptor-jelátvitel, a gyulladásos citokinek és a növekedési faktor jelek, amelyek mindegyike befolyásolható gyógyszeres kezeléssel. Az 5-alfa-reduktáz inhibitorok korlátozzák a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná történő átalakulását. A dihidrotesztoszteron túlzott mennyisége befolyásolhatja a sejtciklus szabályozását, a sejtnövekedést és a prosztata differenciálódását, ami BPH-hoz vezethet. Az alfa-1-blokkolók a prosztata simaizom-relaxációjának közvetítésével fejtik ki hatásukat, bár nem világos, hogy ez a specifikus hatás okozza-e a BPH-tünetek enyhítését. Figyelembe véve a fent említett utakat, ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja, hogy a hosszan tartó gyógyszeres kezelés összefüggésben áll-e a holmium lézeres műtét hatékonyságával. A betegek gyógyszeres kezelési ideje alapján történő csoportosításával a cél annak meghatározása, hogy válaszaik eltérőek és klinikailag szignifikánsak-e, hogy jobban tájékozódhassanak a BPH-ban szenvedők standard ellátási gyakorlatáról.