Czas trwania leczenia farmakologicznego i wyniki po holmowej laserowej operacji gruczołu krokowego u pacjentów z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH)

Doświadczenie kliniczne sugeruje, że mężczyźni, którzy otrzymują leki przez długi czas, definiowany dla celów badawczych jako ponad rok, mają gorszą odpowiedź na leczenie chirurgiczne łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Wcześniej wykazano, że stosowanie leków nie zmienia wyników okołooperacyjnych po HoLEP; jednakże, według naszej wiedzy, do tej pory żadne badanie nie dotyczyło wyników operacji prostaty laserem holmowym związanych z czasem trwania przedoperacyjnej terapii farmakologicznej.

Niektóre z bardziej powszechnych leków na BPH to alfa-1-blokery i inhibitory 5-alfa-reduktazy. Pięcioletnie badanie pacjentów wykazało, że niepowodzenie leczenia, definiowane jako konieczność operacji lub zamiana na inny lek, zaobserwowano u 18,8% pacjentów, którym przepisano tamsulosynę, bloker alfa-1, z powodu BPH. W badaniu zasugerowano ponadto, że długoterminowe leczenie tą klasą leków może nie być odpowiednie dla pacjentów z dużą objętością gruczołu krokowego i/lub dużą objętością zalegającą po mikcji. Podobne wyniki wykazano w przypadku inhibitorów 5-alfa-reduktazy, przy czym ponad 30% mężczyzn nie reaguje na ich działanie terapeutyczne.

Progresja objawów BPH jest złożona i wynika z wielu szlaków, takich jak sygnalizacja receptora androgenowego, cytokiny prozapalne i sygnały czynnika wzrostu, z których na wszystkie mogą wpływać leki. Inhibitory 5-alfa-reduktazy działają poprzez ograniczenie konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu. Nadmiar dihydrotestosteronu może wpływać na regulację cyklu komórkowego, wzrost komórek i różnicowanie się prostaty, prowadząc do BPH. Blokery alfa-1 działają poprzez pośredniczenie w rozluźnieniu mięśni gładkich prostaty, chociaż nie jest jasne, czy to specyficzne działanie jest przyczyną złagodzenia objawów BPH. Biorąc pod uwagę wyżej wymienione ścieżki, celem tego badania klinicznego jest zbadanie, czy przedłużony okres leczenia wiąże się ze skutecznością chirurgii laserem holmowym. Celem grupowania pacjentów na podstawie czasu leczenia farmakologicznego jest ustalenie, czy ich reakcje są różne i czy mają znaczenie kliniczne, aby lepiej informować o standardach opieki nad osobami z BPH.