Stanovení standardů imunoglobulinu G4 (IgG4) pro kravské mléko a vejce u různých populací alergických a nealergických dětí (IgG4)

Alergie zprostředkovaná imunoglobulinem E (IgE) na kravské mléko a slepičí vejce postihuje 2–3 % dětí a 0,5–2,5 % dětí. Tyto alergie vystavují riziko okamžité anafylaktické reakce, která může být život ohrožující. Přibližně 70-80 % dětí s IgE zprostředkovanou alergií na kravské mléko a slepičí vejce snese tyto potraviny do věku 6 let. Pokud však neexistuje spolehlivý biomarker tolerance, ke stanovení, zda je dosaženo orální tolerance, se doporučuje provést orální potravinovou provokaci (OFC) v nemocničním prostředí. Tento postup je drahý, časově náročný a nese riziko anafylaktických reakcí. Mnoho studií se snažilo najít prediktivní markery reaktivity během OFC. Zlepšení predikce reakce na OFC by bylo velmi užitečné pro lepší výběr dětí, u kterých lze OFC provést bez rizika pro potvrzení získání tolerance.

Například byly navrženy sérové ​​specifické IgE pozitivní hodnoty, při jejichž překročení by 95 % pacientů mělo alergickou reakci. Tyto hodnoty se v jednotlivých studiích značně liší kvůli metodologickým rozdílům a heterogenitě populací a nelze je použít v klinické praxi.

Pravidelné dávkování sérového specifického IgE a jeho vývoj v čase se v klinické praxi používá k predikci možného přetrvávání potravinové alergie zprostředkované IgE. Počáteční vysoká frekvence a/nebo zvýšení hladin specifických IgE může být prediktivní pro přetrvávající alergii, zatímco počáteční nízké frekvence a pokles specifických IgE mohou předpovídat toleranci. Když se tolerance vyvine, dochází ke snížení hladin specifických IgE, ale i když se dosáhne tolerance, mohou zůstat pozitivní na patologických úrovních.

Během nepřetržité expozice alergenu je specifická imunoglobulinová G4 (IgG4) odpověď fyziologická. Studie perorální imunoterapie u potravinových alergií ukázaly zvýšení specifického IgG4 spojené se zvýšením počtu regulačních T lymfocytů (LTreg) a produkcí interleukinu (IL)-10. Zdá se, že vývoj spontánní perorální tolerance bez zásahu imunoterapie také zahrnuje IgG4. V prospektivním sledování kohorty dětí s alergií na kravské mléko zprostředkovanou IgE bylo pozorováno zvýšení specifického IgG4 u těch, kteří svou alergii vyléčili, s mírou vyšší než u dětí, u nichž alergie přetrvává. U dětí s alergií na kravské mléko a/nebo vejce je nízká koncentrace specifických (IgG4 B-laktoglobulinu nebo ovalbuminu spojena s potřebou delší vylučovací diety. Rovnováha mezi specifickými IgE a IgG4 se proto zdá být důležitá pro rozvoj tolerance a může odrážet rovnováhu mezi efektorovými T buňkami a LTreg. Normální hladiny IgG4 v séru kravského mléka a slepičích vajec však nejsou známy.

Nedávno publikovaná studie doktora Guillauma Lezmiho a profesorky Karine Adel-Patient ukazuje, že děti s alergií na bílkovinu kravského mléka zprostředkovanou IgE a děti, které tuto alergii přerostly, mají zřetelný plazmatický metabolomický podpis. To naznačuje, že plazmatická metabolomická analýza může být také užitečná pro odlišení dětí s přetrvávající alergií na bílkovinu kravského mléka od dětí, které získaly toleranci na kravské mléko. Pokud se potvrdí, metabolický podpis může být užitečný k lepší identifikaci dětí, kterým by mohla být navržena orální potravinová provokace bílkovinou kravského mléka. Tyto výsledky je třeba potvrdit u větší populace au jiných potravinových alergií.

Cíle studia jsou:

Stanovte standardy plazmatických hladin kasein-specifického imunoglobulinu G4 (IgG4) a vaječného specifického imunoglobulinu G4 (IgG4) jako funkci věku, u nealergických dětí, u alergických dětí au vyléčených bývalých alergických pacientů.

Analyzujte plazmatický poměr IgG4 / IgE podle výsledku orálního provokačního testu (tolerance versus alergie) a v případě reakce podle reaktogenní dávky (dávka, která reakci vyvolala).

Zjistěte, zda analýza plazmatického metabolomu může identifikovat děti s vyléčenou alergií na bílkovinu kravského mléka nebo na vejce od dětí s přetrvávající alergií.