Bestem immunoglobulin G4 (IgG4) standarder for komælk og æg i forskellige populationer af allergiske og ikke-allergiske børn (IgG4)

Immunoglobulin E (IgE)-medieret allergi over for komælk og hønseæg påvirker henholdsvis 2-3 % og 0,5-2,5 % af børn. Disse allergier udsætter for risikoen for øjeblikkelig anafylaktisk reaktion, der kan være livstruende. Cirka 70-80 % af børn med IgE-medieret allergi over for komælk og hønseæg vil tolerere disse fødevarer i en alder af 6 år. Men i mangel af pålidelig biomarkør for tolerance, for at bestemme, om oral tolerance opnås, anbefales det at udføre en oral food challenge (OFC) på et hospital. Denne procedure er dyr, tidskrævende og indebærer risiko for anafylaktiske reaktioner. Mange undersøgelser har forsøgt at finde prædiktive markører for reaktivitet under OFC. Forbedring af forudsigelsen af ​​responsen på OFC ville være meget nyttig for bedre at udvælge børn, hvor en OFC kan udføres uden risiko for at bekræfte erhvervelsen af ​​tolerance.

For eksempel er serumspecifikke IgE-positive værdier, ud over hvilke 95 % af patienterne ville have en allergisk reaktion, blevet foreslået. Disse værdier er meget varierende fra en undersøgelse til en anden på grund af metodologiske forskelle og heterogenitet af populationer og kan ikke bruges i klinisk praksis.

Den regelmæssige dosis af serumspecifik IgE og dens udvikling over tid bruges i klinisk praksis til at forudsige en mulig persistens af IgE-medieret fødevareallergi. Faktisk kan en initial høj rate og/eller forhøjelse af specifikke IgE-niveauer være forudsigende for en vedvarende allergi, mens initiale lave rater og et fald i specifikt IgE kan forudsige tolerance. Når tolerance udvikles, er der et fald i specifikke IgE-niveauer, men selvom tolerance opnås, kan de forblive positive på patologiske niveauer.

Under kontinuerlig eksponering for et allergen er det specifikke immunglobulin G4 (IgG4) respons fysiologisk. Orale immunterapiundersøgelser af fødevareallergier viste en stigning i specifikt IgG4, forbundet med en stigning i antallet af regulatoriske T-lymfocytter (LTreg) og produktionen af ​​interleukin (IL)-10. Udviklingen af ​​spontan oral tolerance, uden indgreb fra immunterapi, synes også at involvere IgG4. I en prospektiv opfølgning af en kohorte af børn med en IgE-medieret komælksallergi, blev forhøjelsen af ​​specifikt IgG4 observeret hos dem, der helbredte deres allergi, med højere rater end dem, der blev observeret hos børn, hvis allergi vedvarer. Hos børn med komælks- og/eller ægallergi er en lav koncentration af specifikke (IgG4 af B-Lactoglobulin eller ovalbumin forbundet med behovet for en mere langvarig eksklusionsdiæt). Balancen mellem specifikt IgE og IgG4 ser derfor ud til at være vigtig i udviklingen af ​​tolerance og kan afspejle balancen mellem effektor-T-celler og LTreg. De normale serumniveauer af IgG4 til komælk og hønseæg er dog ukendte.

En nyligt offentliggjort undersøgelse af læge Guillaume Lezmi og professor Karine Adel-Patient viser, at børn med en IgE-medieret allergi over for komælksprotein og dem, der voksede fra denne allergi, har en tydelig plasmametabolomisk signatur. Dette tyder på, at plasmametabolomisk analyse også kan være nyttig til at differentiere børn med en vedvarende komælksproteinallergi fra dem, der har opnået tolerance over for komælk. Hvis den bekræftes, kan den metaboliske signatur være nyttig til bedre at identificere børn, som kan tilbydes en oral fødevareudfordring med komælksprotein. Disse resultater skal bekræftes i en større befolkning og i andre fødevareallergier.

Studiets mål er:

Bestem standarder for plasmaniveauer af casein-specifikt immunoglobulin G4 (IgG4) og ægspecifikt immunoglobulin G4 (IgG4) som funktion af alder, hos ikke-allergiske børn, hos allergiske børn og hos helbredte tidligere allergiske patienter.

Analyser plasma-IgG4 / IgE-forholdet i henhold til resultatet af den orale provokationstest (tolerance versus allergi) og, i tilfælde af en reaktion, i henhold til den reaktogene dosis (dosis, der forårsagede reaktionen).

Bestem, om analyse af plasmametabolomet kan identificere børn med en helbredt allergi over for komælksprotein eller over for æg fra dem med vedvarende allergi.