MINDFUL-OBOT: Vliv všímavosti na užívání opioidů a úzkost během primární péče léčby buprenorfinem

Experimentální: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) staví na jiných intervencích všímavosti u návykových poruch, ale je speciálně navrženo s ohledem na klinické potřeby pacientů s OUD na buprenorfin a logistické potřeby lékařů primární péče OBOT. Zaměřuje se na integraci praxe všímavosti pro dobrý život ve stresu, úzkosti, depresi, bolesti a zotavení ze závislosti. Kurikulum M-ROCC má tři základní složky, včetně fáze všímavosti s nízkou dávkou, fáze intenzivního tréninku všímavosti a poté pokračující podpory všímavé regenerace.

Behaviorální: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): 4týdenní úvodní program všímavosti pro OUD, 50 minut/týden včetně explicitního školení v používání mobilních aplikací všímavosti, s postupným vstupem a vzestupným cvičným žebříčkem dávek.
2. MTPC (trénink všímavosti pro primární péči): Osmitýdenní intenzivní skupina všímavosti se stoupajícím cvičným dávkovým žebříčkem a integrací dovedností po dobu 8 týdnů a 120 minut/týden.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Průběžná týdenní skupina všímavosti s odbavením a připomenutím, využití mobilních aplikací pro všímavost a motivační poradenství pro absolventy LDM po dobu 50 minut/týden.

Po absolvování skupiny LDM je účast na různých úrovních plynulá na základě motivace pacienta, volby a připravenosti.

Pravděpodobnost doporučení programu příteli

Procento účastníků, kteří by doporučili program kamarádovi (skóre 4 nebo 5 na Likertově stupnici (1–5))

Počet navštívených týdenních sezení

Procento docházky z 24 týdenních skupinových sezení během 6měsíčního studijního období.

Úzkost PROMIS-SF 8a

Informační systém měření hlášení výsledků pacientem - Anxiety Short Form 8a (PROMIS-ASF) je 8-položková škála používaná k hodnocení stavu úzkosti hlášeného pacientem. Nástroje PROMIS jsou financovány National Institutes of Health (NIH) a používají se ke spolehlivému a platnému měření pacientem hlášených výsledků pro klinický výzkum a praxi. Subjekty jsou požádány, aby ohodnotily své zkušenosti s danou položkou za posledních sedm dní na 5bodové škále od 1 (nikdy) do 5 (vždy). Při použití skórovací služby PROMIS Assessment Center se z odpovědí subjektu generuje T skóre. Vzorová položka obsahuje "Moje starosti mě přemohly."

Počet biochemicky potvrzených týdnů abstinence od nelegálních opiátů

Počet 2týdenních časových období bez vlastního hlášeného nezákonného užívání opiátů a biochemicky potvrzené abstinence od nezákonného užívání opiátů během 24týdenního období. Toxikologické vyšetření moči bude prováděno každé dva týdny po dobu 24 týdnů a každý týden se bude shromažďovat týdenní hlášení o nezákonném užívání opioidů.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Rušení bolesti

Nástroje PROMIS Pain Interference měří sami hlášené důsledky bolesti na relevantní aspekty života člověka. To zahrnuje rozsah, v jakém bolest brání zapojení do sociálních, kognitivních, emocionálních, fyzických a rekreačních aktivit. Interference bolesti také zahrnuje položky zkoumající spánek a radost ze života, i když banka položek obsahuje pouze jednu položku spánku. Krátká forma rušení bolesti je spíše univerzální než specifická pro onemocnění. Hodnotí interferenci bolesti za posledních sedm dní. každá otázka má pět možností odpovědi v rozsahu od jedné do pěti (pro pediatrii a rodičovskou proxy je to 0 až 4). Chcete-li zjistit celkové hrubé skóre pro krátký formulář se všemi zodpovězenými otázkami, sečtěte hodnoty odpovědí na každou otázku. Například pro dospělou formu se 6 položkami je nejnižší možné hrubé skóre 6; nejvyšší možné hrubé skóre je 30. Vyšší PROMIS T-skóre představuje vyšší následky bolesti.

Počet biochemicky potvrzených týdnů abstinence od kokainu

Počet 2-týdenních časových období bez sebe-uvedeného užívání kokainu a biochemicky potvrzené abstinence od užívání kokainu během 24týdenního období.

Stručný dotazník o vyhýbání se zkušenostem (BEAQ)

Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) je 15-položková škála vyvinutá k posouzení široké škály obsahu zážitkového vyhýbání se (EA). Odpovědi jsou založeny na 6bodové Likertově škále. Celkové skóre je součet jednotlivých položek (rozsah je 15 - 90). Vyšší skóre znamená vyšší úroveň vyhýbání se zkušenostem.

Informační systém měření výsledků hlášených pacientem – krátký formulář deprese (PROMIS-DSF)

Informační systém měření hlášení výsledků pacientů - Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) je 8-položková škála používaná k posouzení zdravotního stavu hlášeného pacientem pro depresi. Nástroje PROMIS jsou financovány National Institutes of Health (NIH) a používají se ke spolehlivému a platnému měření pacientem hlášených výsledků pro klinický výzkum a praxi. Účastníci jsou požádáni, aby ohodnotili své zkušenosti s danou položkou za posledních sedm dní na 5bodové škále od 1 (nikdy) do 5 (vždy).

Pětifasetový dotazník všímavosti (FFMQ)

je 39-položková škála, která zkoumá pět faktorů, které představují aspekty současného empirického pojetí všímavosti. Těchto pět aspektů zahrnuje: "pozorování, popisování, jednání s vědomím, neposuzování vnitřního prožívání a nereagování na vnitřní prožívání." Příkladem je položka "Věnuji pozornost tomu, jak mé emoce ovlivňují mé myšlenky a chování." Subjekty hodnotí míru své shody s každou z položek na škále Likertova typu v rozmezí od 1 (Nikdy nebo velmi zřídka pravdivé) do 5 (Velmi často nebo vždy pravdivé), přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší zkušenost všímavosti. Celkové skóre je součet všech aspektů (rozsah je 39 - 195). Subškály se pohybují od 7 do 40.

Stupnice obtížnosti regulace emocí (DERS).

DERS je 36-položková sebehodnotící škála navržená k posouzení emoční dysregulace. Škála hodnotí 6 aspektů emoční dysregulace: nepřijímání emocionálních reakcí („Když jsem naštvaný, stydím se za to, že se tak cítím“), potíže se zapojením do cíleně orientovaného chování („Když jsem naštvaný, mám potíže přemýšlení o čemkoli jiném), potíže s ovládáním impulzů („Když jsem naštvaný, ztratím kontrolu nad svým chováním“), nedostatek emocionálního uvědomění („Když jsem naštvaný, dám si čas, abych zjistil, co doopravdy jsem pocit (obrácené skóre), omezený přístup ke strategiím regulace emocí („Když jsem naštvaný, trvá mi dlouho, než se cítím lépe“) a nedostatek emocionální jasnosti („nemám ponětí, jak se cítím“ ). Odpovědi jsou vybírány z Likertovy škály 1-5. Celkové skóre je součtem každé subškály. Subškály jsou bodovány součtem jednotlivých položek subškály. Celkové skóre se pohybuje od 36 do 180 a skóre subškály se pohybuje od 5 do 40.

Stupnice vnímání stresu (PSS).

Škála PSS používá 14 položek k měření míry, do jaké jsou situace v životě stresující. Položky jsou navrženy tak, aby vyhodnotily, jak přetížený, nepředvídatelný a nekontrolovatelný člověk najde svůj život. Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově stupnici od 0 (nikdy) do 4 (velmi často). Příkladem je otázka: "Jak často jste měli v posledním měsíci pocit, že se potíže hromadí tak vysoko, že jste je nedokázali překonat?" Pozitivně uvedené položky jsou zpětně hodnoceny před sečtením všech položek škály, aby se získalo celkové skóre. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 56.

Zkrácená forma stupnice soucitu (SCS-SF)

Krátká škála Self-Compassion Scale (SCS-SF) je zkrácená 12položková forma původní 26položkové škály Self-Compassion Scale. Škála je hodnocena na 5bodové Likertově škále (1 = téměř nikdy; 5 = téměř vždy) a negativní položky subškály jsou hodnoceny obráceně. Celkové skóre se vypočítá jako průměr všech skóre a pohybuje se od 1 do 5.

Multidimenzionální hodnocení interoceptivního povědomí (MAIA)

Multidimenzionální hodnocení interoceptivního uvědomění (MAIA) je 32-položková škála self-report navržená k posouzení různých aspektů interocepce a interoceptivního uvědomění. Šestibodová Likertova škála (v rozmezí od 0 do 5) hodnotí 8 aspektů interoceptivního uvědomění: všímat si, nerozptylovat, nedělat si starosti, regulovat pozornost, emocionální uvědomění, seberegulaci, naslouchání tělu a důvěřování. Subškály jsou zprůměrovány a vyšší celkové skóre znamená lepší výsledek. Lze také uvést celkové průměrné skóre. Celkové a dílčí skóre se pohybují od 0 do 5.

Trvalá pozornost k úkolu reagovat (SART)

Účastníci dokončí počítačový test měřící trvalou pozornost a inhibici reakce. Jsou požádáni, aby stiskli klávesu jako odpověď na rychle zobrazená celá čísla (1-9) a odepřeli odpověď na určené celé číslo „no-go“.

Hypotetický diskontní úkol se zpožděním (HDT)

Jedná se o úkol s krátkým zpožděním slevy prováděný na počítači, který představuje sérii 5 otázek s diskrétním výběrem mezi odloženou větší odměnou a menší dřívější odměnou v dolarech.