MINDFUL-OBOT: Az éberség hatása az opioidhasználatra és a szorongásra az alapellátás buprenorfin-kezelése során

Kísérleti: M-ROCC

A Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) más, addiktív zavarokkal kapcsolatos figyelemfelkeltő beavatkozásokra épül, de kifejezetten az OUD-betegek buprenorfinnal kapcsolatos klinikai szükségleteit és az alapellátásban dolgozó OBOT klinikusok logisztikai igényeit szem előtt tartva készült. Az éberség gyakorlatának integrálására összpontosít, hogy jól élhessen a stressz, a szorongás, a depresszió, a fájdalom és a függőségek gyógyulása érdekében. Az M-ROCC tanterv három elsődleges összetevőből áll, beleértve az alacsony dózisú mindfulness fázist, egy intenzív éberségi képzési szakaszt, majd a folyamatos tudatos helyreállítási támogatást.

Viselkedési: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): 4 hetes bevezető éber figyelemfelkeltő program OUD számára, heti 50 perc, beleértve a mobil mindfulness alkalmazások használatára vonatkozó explicit képzést, gördülő belépővel és növekvő gyakorlati dózislétrával.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): Nyolc hetes intenzív éberségi csoport, növekvő gyakorlati dózislétrával és készségintegrációval 8 hét és 120 perc/hét alatt.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Folyamatos heti éberségi csoport bejelentkezéssel és emlékeztetőkkel, mobil mindfulness alkalmazásokkal és motivációs tanácsadással az LDM végzősök számára heti 50 percben.

Az LDM csoport elvégzése után a különböző szinteken való részvétel a páciens motivációja, választása és felkészültsége alapján változékony.

A program ajánlásának valószínűsége egy barátnak

Azon résztvevők százalékos aránya, akik ajánlanák a programot egy barátjának (4-es vagy 5-ös pontszám a Likert-skálán (1-5))

A részt vett heti ülések száma

A részvétel százalékos aránya a 24 heti csoportos foglalkozásból a 6 hónapos tanulmányi időszak alatt.

Szorongás PROMIS-SF 8a

A Patient Reported Outcomes Measurement Information System – Anxiety Short Form 8a (PROMIS-ASF) egy 8 tételből álló skála, amelyet a betegek szorongásos állapotának felmérésére használnak. A PROMIS eszközöket a National Institutes of Health (NIH) finanszírozza, és a betegek által jelentett eredmények megbízható és érvényes mérésére használják a klinikai kutatás és gyakorlat során. Az alanyokat arra kérik, hogy értékeljék az elmúlt hét napban szerzett tapasztalataikat egy 1-től (Soha) 5-ig (mindig) 5-ig terjedő skálán. A PROMIS Assessment Center pontozási szolgáltatásának használatával T-pontszámot generálunk az alanyok válaszaiból. A mintaelemek között szerepel: „Az aggodalmaim eluralkodtak rajtam”.

A biokémiailag igazolt tiltott opioid absztinens hetek száma

Azon 2 hetes időszakok száma, amelyekben egy 24 hetes időszak alatt nem számoltak be tiltott opioidhasználatról, és biokémiailag megerősített absztinencia a tiltott opioidhasználattól. A vizelet toxikológiai vizsgálatot kéthetente adják be 24 héten keresztül, és hetente gyűjtenek önjelentést a tiltott opioidhasználatról.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Fájdalom interferencia

A PROMIS Pain Interference műszerek mérik a fájdalom saját maguk által bejelentett következményeit az élet releváns aspektusaira. Ez magában foglalja, hogy a fájdalom milyen mértékben akadályozza a szociális, kognitív, érzelmi, fizikai és rekreációs tevékenységekben való részvételt. A Pain Interference olyan elemeket is tartalmaz, amelyek az alvást és az élet élvezetét vizsgálják, bár az elembank csak egy alváselemet tartalmaz. A Pain Interference rövid forma univerzális, nem pedig betegségspecifikus. Felméri a fájdalom interferenciáját az elmúlt hét napban. minden kérdésre öt válaszlehetőség van, amelyek értéke egytől ötig terjed (gyermekgyógyászat és szülői meghatalmazott esetén 0 és 4 között van). Ahhoz, hogy megtudja a teljes nyers pontszámot egy rövid űrlaphoz, amelyben minden kérdés meg van válaszolva, összegezze az egyes kérdésekre adott válaszok értékeit. Például a felnőtt 6 tételes formánál a legalacsonyabb nyers pontszám 6; a lehető legmagasabb nyers pontszám 30. A magasabb PROMIS T-pontszám a fájdalom magasabb következményeit jelenti.

A biokémiailag megerősített kokain-absztinens hetek száma

Azon 2 hetes időszakok száma, amelyekben nincs saját bevallású kokainhasználat és biokémiailag megerősített absztinencia a kokainhasználattól egy 24 hetes időszak alatt.

Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ)

A Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) egy 15 tételből álló skála, amelyet a tapasztalati elkerülés (EA) tartalmak széles körének felmérésére fejlesztettek ki. A válaszok egy 6 fokozatú Likert-skála alapján készültek. Az összpontszám az egyes tételek összege (15 és 90 között van). A magasabb pontszám a tapasztalati elkerülés magasabb szintjét jelzi.

A betegek által jelentett eredmények mérési információs rendszere – Depresszió rövidített űrlapja (PROMIS-DSF)

A Patient Reported Outcomes Measurement Information System – Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) egy 8 tételből álló skála, amelyet a betegek által bejelentett egészségi állapot felmérésére használnak a depresszió miatt. A PROMIS eszközöket a National Institutes of Health (NIH) finanszírozza, és a betegek által jelentett eredmények megbízható és érvényes mérésére használják a klinikai kutatás és gyakorlat során. A résztvevőket arra kérik, hogy értékeljék az elmúlt hét napban szerzett tapasztalataikat egy 1-től (Soha) 5-ig (mindig) 5-ig terjedő skálán.

Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ)

egy 39 tételes skála, amely öt olyan tényezőt vizsgál, amelyek a mindfulness jelenlegi empirikus felfogásának szempontjait képviselik. Ez az öt aspektus a következőket tartalmazza: „megfigyelés, leírás, tudatos cselekvés, a belső élmény megítélésének elmulasztása és a belső tapasztalatra való reagálás hiánya”. Példa: "Figyelem, hogy az érzelmeim hogyan befolyásolják a gondolataimat és viselkedésemet." Az alanyok értékelik az egyes tételekkel való egyetértés mértékét egy Likert-féle skálán, amely 1-től (Soha vagy nagyon ritkán igaz) 5-ig (Nagyon gyakran vagy mindig igaz), a magasabb pontszámok magasabb éberségi tapasztalatot jeleznek. A teljes pontszám az összes szempont összege (39-195). Az alskálák 7-től 40-ig terjednek.

Érzelemszabályozási nehézségek (DERS) skála

A DERS egy 36 tételből álló önbeszámoló skála, amelyet az érzelmi diszreguláció felmérésére terveztek. A skála az érzelmi diszreguláció 6 aspektusát értékeli: az érzelmi reakciók el nem fogadása ("Ha ideges vagyok, zavarba jövök, ha így érzem magam"), a célirányos viselkedés nehézségei ("Amikor ideges vagyok, nehézségeim vannak bármi másra gondolni"), impulzusszabályozási nehézségek ("Ha ideges vagyok, elveszítem az irányítást a viselkedésem felett"), az érzelmi tudatosság hiánya ("Ha ideges vagyok, időt szakítok arra, hogy rájöjjek, mi is vagyok valójában érzés (fordított pontozás)", az érzelemszabályozási stratégiákhoz való korlátozott hozzáférés ("Ha ideges vagyok, sok időbe telik, amíg jobban érzem magam"), és az érzelmi tisztaság hiánya ("Fogalmam sincs, hogy érzem magam" ). A válaszokat 1-5 Likert skálán választjuk ki. Az összpontszám az egyes alskálák összege. Az alskálák értékelése az egyes alskálák tételeinek összegzésével történik. Az összpontszám 36-tól 180-ig, az alskálák pedig 5-től 40-ig terjed.

Perceived Stress Scale (PSS) skála

A PSS-skála 14 elemet használ annak mérésére, hogy az élethelyzetek mennyire stresszesek. A tárgyak célja annak értékelése, hogy az ember mennyire találja túlterheltnek, kiszámíthatatlannak és ellenőrizhetetlennek az életét. Minden tételt egy 5 pontos Likert-skálán értékelnek 0-tól (Soha) 4-ig (Nagyon gyakran). Egy példakérdés a következő: "Az elmúlt hónapban milyen gyakran érezte úgy, hogy a nehézségek olyan magasra halmozódtak fel, hogy nem tudta leküzdeni őket?" A pozitívan megfogalmazott tételeket a rendszer fordított pontozással értékeli, mielőtt az összes skálaelemet összeadnák, hogy összpontszámot kapjanak. Az összpontszám 0 és 56 között van.

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF)

A rövidített Self-Compassion Scale (SCS-SF) az eredeti 26 tételes Self-Compassion Scale 12 tételből álló rövidített formája. A skála értékelése 5 pontos Likert-skálán történik (1 = szinte soha; 5 = majdnem mindig), a negatív alskála tételei pedig fordított pontozást kapnak. Az összpontszám kiszámítása az összes pontszám átlagával történik, és 1 és 5 között mozog.

Az interoceptív tudatosság többdimenziós értékelése (MAIA)

Az Interoceptív Tudatosság Multidimenzionális Értékelése (MAIA) egy 32 tételből álló önértékelési skála, amely az interocepció és az interoceptív tudatosság több aspektusának felmérésére szolgál. A 6 pontos Likert-skála (0-tól 5-ig) az interoceptív tudatosság 8 aspektusát méri fel: észrevétel, figyelmen kívül hagyás, nem aggódás, figyelemszabályozás, érzelmi tudatosság, önszabályozás, testhallgatás és bizalom. Az alskálákat átlagolják, és a magasabb összpontszám jobb eredményt jelent. Összes átlagpontszám is jelenthető. Az össz- és részskálák 0-tól 5-ig terjednek.

Tartós figyelem a válaszadásra (SART)

A résztvevők egy számítógépes tesztet töltenek ki, amely a tartós figyelmet és válaszgátlást méri. A rendszer arra kéri őket, hogy nyomjanak le egy billentyűt a gyorsan megjelenített egész számokra (1-9), és tartsák vissza a válaszadást a kijelölt „no-go” egész számokra.

Hipotetikus késleltetési diszkontálási feladat (HDT)

Ez egy számítógépen végrehajtott, rövid késleltetésű diszkontálási feladat, amely 5 különválasztható kérdésből álló sorozatot jelenít meg a késleltetett nagyobb jutalom és a kisebb, hamarabbi jutalom között dollárban.