MINDFUL-OBOT: Efeito da atenção plena no uso de opioides e na ansiedade durante o tratamento com buprenorfina na atenção primária

Experimental: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) baseia-se em outras intervenções de mindfulness para transtornos aditivos, mas é projetado especificamente com as necessidades clínicas de pacientes com OUD em buprenorfina e necessidades logísticas de médicos OBOT de cuidados primários em mente. Ele se concentra na integração da prática de atenção plena para viver bem através do estresse, ansiedade, depressão, dor e recuperação de vícios. O currículo do M-ROCC tem três componentes principais, incluindo uma fase de mindfulness de baixa dose, uma fase de treinamento intensivo de mindfulness e, em seguida, suporte contínuo de recuperação mindful.

Comportamental: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Um programa de mindfulness introdutório de 4 semanas para OUD, 50 min/semana, incluindo treinamento explícito no uso de aplicativos móveis de mindfulness, com admissão contínua e escada de dose prática ascendente.
2. MTPC (treinamento de atenção plena para cuidados primários): um grupo de atenção plena intensivo de oito semanas com escada de dose prática ascendente e integração de habilidades ao longo de 8 semanas e 120 minutos/semana.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Grupo de mindfulness semanal contínuo com check-in e lembretes, aproveitando aplicativos móveis de mindfulness e aconselhamento motivacional para graduados de LDM por 50 minutos/semana.

Após a conclusão do grupo LDM, a participação em vários níveis é fluida com base na motivação, escolha e prontidão do paciente.

Probabilidade de recomendar o programa a um amigo

Percentagem de participantes que recomendariam o programa a um amigo (pontuação de 4 ou 5 numa escala de Likert (1-5))

Número de sessões semanais frequentadas

Porcentagem de atendimento em 24 sessões de grupo semanais durante o período de estudo de 6 meses.

Ansiedade PROMIS-SF 8a

O Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente - Anxiety Short Form 8a (PROMIS-ASF) é uma escala de 8 itens usada para avaliar o estado de saúde relatado pelo paciente para ansiedade. Os instrumentos PROMIS são financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e usados ​​para medir de forma confiável e válida os resultados relatados pelo paciente para pesquisa e prática clínica. Os indivíduos são solicitados a avaliar sua experiência com o item nos últimos sete dias em uma escala de 5 pontos de 1 (nunca) a 5 (sempre). Com o uso do Serviço de Pontuação do Centro de Avaliação PROMIS, uma pontuação T é gerada a partir das respostas do sujeito. Um exemplo de item inclui "Minhas preocupações me sobrecarregaram".

Número de semanas de abstinência de opioides ilícitos bioquimicamente confirmadas

Número de períodos de 2 semanas sem uso de opioides ilícitos autorrelatado e abstinência bioquimicamente confirmada do uso de opioides ilícitos durante um período de 24 semanas. A toxicologia da urina será administrada a cada duas semanas durante 24 semanas e o autorrelato semanal sobre o uso ilícito de opioides será coletado semanalmente.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Interferência da dor

Os instrumentos PROMIS Pain Interference medem as consequências autorrelatadas da dor em aspectos relevantes da vida de uma pessoa. Isso inclui até que ponto a dor dificulta o envolvimento com atividades sociais, cognitivas, emocionais, físicas e recreativas. Pain Interference também incorpora itens que investigam o sono e o prazer na vida, embora o banco de itens contenha apenas um item de sono. A forma abreviada de Interferência na dor é universal e não específica para uma doença. Avalia a interferência da dor nos últimos sete dias. cada pergunta tem cinco opções de resposta variando em valor de um a cinco (para pediatria e proxy dos pais é de 0 a 4). Para encontrar a pontuação bruta total de um formulário curto com todas as perguntas respondidas, some os valores da resposta de cada pergunta. Por exemplo, para o formulário de 6 itens para adultos, a pontuação bruta mais baixa possível é 6; a pontuação bruta mais alta possível é 30. Um escore PROMIS T mais alto representa maiores consequências da dor.

Número de semanas de abstinência de cocaína confirmadas bioquimicamente

Número de períodos de 2 semanas sem auto-relato de uso de cocaína e abstinência de uso de cocaína confirmada bioquimicamente durante um período de 24 semanas.

Questionário breve de evitação experiencial (BEAQ)

O Questionário Breve de Evitação Experimental (BEAQ) é uma escala de 15 itens desenvolvida para avaliar uma ampla gama de conteúdos de evitação experiencial (EA). As respostas são baseadas em uma escala Likert de 6 pontos. A pontuação total é a soma dos itens individuais (variação de 15 a 90). Pontuação mais alta indica níveis mais altos de evitação experiencial.

Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente - Formulário Resumido de Depressão (PROMIS-DSF)

O Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente - Forma Resumida de Depressão 8a (PROMIS-DSF) é uma escala de 8 itens usada para avaliar o estado de saúde relatado pelo paciente para depressão. Os instrumentos PROMIS são financiados pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH) e usados ​​para medir de forma confiável e válida os resultados relatados pelo paciente para pesquisa e prática clínica. Os participantes são solicitados a avaliar sua experiência com o item nos últimos sete dias em uma escala de 5 pontos de 1 (nunca) a 5 (sempre).

Questionário de Mindfulness das Cinco Facetas (FFMQ)

é uma escala de 39 itens que examina cinco fatores que representam aspectos da concepção empírica atual de mindfulness. Essas cinco facetas incluem: "observar, descrever, agir com consciência, não julgar a experiência interior e não reagir à experiência interior". Um exemplo de item é "Presto atenção em como minhas emoções afetam meus pensamentos e comportamento". Os sujeitos classificam seu grau de concordância com cada um dos itens em uma escala do tipo Likert variando de 1 (nunca ou muito raramente verdadeiro) a 5 (muito frequentemente ou sempre verdadeiro), com pontuações mais altas indicando maior experiência de atenção plena. A pontuação total é a soma de todas as facetas (o intervalo é de 39 a 195). As subescalas variam de 7 a 40.

Escala de Dificuldades na Regulação Emocional (DERS)

A DERS é uma escala de autorrelato de 36 itens projetada para avaliar a desregulação emocional. A escala avalia 6 aspectos da desregulação emocional: não aceitação de respostas emocionais ("Quando estou chateado, fico envergonhado por me sentir assim"), dificuldade em se engajar em um comportamento direcionado a um objetivo ("Quando estou chateado, tenho dificuldade pensando em qualquer outra coisa"), dificuldades de controle de impulso ("Quando estou chateado, perco o controle sobre meus comportamentos"), falta de consciência emocional ("Quando estou chateado, dedico um tempo para descobrir o que realmente estou sentimento (pontuação reversa)", acesso limitado a estratégias de regulação emocional ("Quando estou chateado, demoro muito para me sentir melhor") e falta de clareza emocional ("Não tenho ideia de como estou me sentindo" ). As respostas são selecionadas em uma escala Likert de 1 a 5. A pontuação total é a soma de cada subescala. As subescalas são pontuadas pela soma dos itens individuais das subescalas. A pontuação total varia de 36 a 180 e as pontuações das subescalas variam de 5 a 40.

Escala de Estresse Percebido (PSS)

A Escala PSS usa 14 itens para medir o grau em que as situações da vida são estressantes. Os itens são projetados para avaliar o quão sobrecarregado, imprevisível e incontrolável uma pessoa encontra sua vida. Cada item é pontuado em uma escala Likert de 5 pontos de 0 (nunca) a 4 (muito frequentemente). Um exemplo de pergunta é: "No último mês, com que frequência você sentiu que as dificuldades estavam se acumulando tanto que você não conseguia superá-las?" Itens afirmados positivamente são pontuados inversamente antes de todos os itens da escala serem somados para produzir uma pontuação total. A pontuação total varia de 0 a 56.

Escala de Autocompaixão - Formulário Resumido (SCS-SF)

A Escala de Autocompaixão abreviada (SCS-SF) é uma forma abreviada de 12 itens da Escala de Autocompaixão original de 26 itens. A escala é pontuada em uma escala Likert de 5 pontos (1 = Quase nunca; 5 = Quase sempre), e os itens negativos da subescala são pontuados inversamente. A pontuação total é calculada tomando a média de todas as pontuações e varia de 1 a 5.

Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva (MAIA)

A Avaliação Multidimensional da Consciência Interoceptiva (MAIA) é uma escala de autorrelato de 32 itens projetada para avaliar múltiplos aspectos da interocepção e consciência interoceptiva. A escala Likert de 6 pontos (variando de 0 a 5) avalia 8 aspectos da consciência interoceptiva: perceber, não distrair, não se preocupar, regulação da atenção, consciência emocional, autorregulação, escuta corporal e confiança. As subescalas são calculadas em média, e uma pontuação total mais alta representa um melhor resultado. A pontuação média total também pode ser relatada. Os escores totais e das subescalas variam de 0 a 5.

Tarefa de Atenção Sustentada à Resposta (SART)

Os participantes completam um teste computadorizado que mede a atenção sustentada e a inibição da resposta. Eles são solicitados a pressionar uma tecla em resposta a números inteiros exibidos rapidamente (1-9) e reter uma resposta a um número inteiro "não-vá" designado.

Tarefa de desconto de atraso hipotético (HDT)

Esta é uma tarefa de desconto de atraso breve realizada em um computador que apresenta uma série de 5 perguntas de escolha discreta entre recompensa maior atrasada e recompensa menor antecipada em dólares.