MINDFUL-OBOT : effet de la pleine conscience sur la consommation d'opioïdes et l'anxiété pendant le traitement à la buprénorphine en soins primaires

Expérimental: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) s'appuie sur d'autres interventions de pleine conscience pour les troubles addictifs, mais est spécifiquement conçu en tenant compte des besoins cliniques des patients OUD sous buprénorphine et des besoins logistiques des cliniciens OBOT de soins primaires. Il se concentre sur l'intégration de la pratique de la pleine conscience pour bien vivre le stress, l'anxiété, la dépression, la douleur et la récupération de la dépendance. Le programme M-ROCC comprend trois composantes principales, y compris une phase de pleine conscience à faible dose, une phase de formation intensive à la pleine conscience, puis un soutien continu à la récupération consciente.

Comportemental: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Un programme d'introduction à la pleine conscience de 4 semaines pour OUD, 50 min / semaine comprenant une formation explicite à l'utilisation d'applications mobiles de pleine conscience, avec admission progressive et échelle de dose de pratique ascendante.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care) : un groupe de pleine conscience intensif de huit semaines avec échelle de dose de pratique ascendante et intégration des compétences sur 8 semaines et 120 minutes/semaine.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support) : groupe de pleine conscience hebdomadaire continu avec enregistrement et rappels, tirant parti des applications mobiles de pleine conscience et des conseils de motivation pour les diplômés de LDM pendant 50 minutes/semaine.

Après l'achèvement du groupe LDM, la participation à différents niveaux est fluide en fonction de la motivation, du choix et de la préparation du patient.

Probabilité de recommander le programme à un ami

Pourcentage de participants qui recommanderaient le programme à un ami (score de 4 ou 5 sur une échelle de Likert (1-5))

Nombre de séances hebdomadaires suivies

Pourcentage de participation aux 24 séances de groupe hebdomadaires pendant la période d'étude de 6 mois.

Anxiété PROMIS-SF 8a

Le Patient Reported Outcomes Measurement Information System - Anxiety Short Form 8a (PROMIS-ASF) est une échelle à 8 éléments utilisée pour évaluer l'état de santé déclaré par le patient en matière d'anxiété. Les instruments PROMIS sont financés par les National Institutes of Health (NIH) et utilisés pour mesurer de manière fiable et valide les résultats rapportés par les patients pour la recherche clinique et la pratique. Les sujets sont invités à évaluer leur expérience de l'item au cours des sept derniers jours sur une échelle de 5 points allant de 1 (Jamais) à 5 (Toujours). Avec l'utilisation du service de notation du centre d'évaluation PROMIS, un score T est généré à partir des réponses des sujets. Un exemple d'item comprend "Mes soucis m'ont submergé."

Nombre de semaines d'abstinence d'opioïdes illicites confirmées biochimiquement

Nombre de périodes de 2 semaines sans consommation d'opioïdes illicites autodéclarée et abstinence biochimiquement confirmée de consommation d'opioïdes illicites au cours d'une période de 24 semaines. La toxicologie de l'urine sera administrée toutes les deux semaines pendant 24 semaines et l'auto-rapport hebdomadaire sur l'utilisation illicite d'opioïdes sera recueilli chaque semaine.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Interférence de la douleur

Les instruments PROMIS Pain Interference mesurent les conséquences autodéclarées de la douleur sur les aspects pertinents de la vie. Cela inclut la mesure dans laquelle la douleur entrave la participation aux activités sociales, cognitives, émotionnelles, physiques et récréatives. L'interférence de la douleur intègre également des éléments sondant le sommeil et le plaisir de vivre, bien que la banque d'éléments ne contienne qu'un seul élément sur le sommeil. La forme abrégée de l'interférence de la douleur est universelle plutôt que spécifique à une maladie. Il évalue l'interférence de la douleur au cours des sept derniers jours. chaque question a cinq options de réponse dont la valeur varie de un à cinq (pour la pédiatrie et la procuration des parents, c'est de 0 à 4). Pour trouver le score brut total pour un formulaire court avec toutes les réponses aux questions, additionnez les valeurs de la réponse à chaque question. Par exemple, pour le formulaire adulte à 6 items, le score brut le plus bas possible est 6 ; le score brut le plus élevé possible est de 30. Un T-score PROMIS plus élevé représente des conséquences plus importantes de la douleur.

Nombre de semaines d'abstinence de cocaïne confirmée biochimiquement

Nombre de périodes de 2 semaines sans consommation de cocaïne autodéclarée et abstinence de consommation de cocaïne confirmée biochimiquement au cours d'une période de 24 semaines.

Bref questionnaire sur l'évitement expérientiel (BEAQ)

Le bref questionnaire sur l'évitement expérientiel (BEAQ) est une échelle de 15 items développée pour évaluer un large éventail de contenus d'évitement expérientiel (EA). Les réponses sont basées sur une échelle de Likert en 6 points. Le score total est la somme des éléments individuels (la plage est de 15 à 90). Un score plus élevé indique des niveaux plus élevés d'évitement expérientiel.

Système d'information sur la mesure des résultats signalés par les patients - Formulaire court sur la dépression (PROMIS-DSF)

Le Patient Reported Outcomes Measurement Information System - Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) est une échelle à 8 éléments utilisée pour évaluer l'état de santé déclaré par le patient en matière de dépression. Les instruments PROMIS sont financés par les National Institutes of Health (NIH) et utilisés pour mesurer de manière fiable et valide les résultats rapportés par les patients pour la recherche clinique et la pratique. Les participants sont invités à évaluer leur expérience de l'item au cours des sept derniers jours sur une échelle de 5 points allant de 1 (Jamais) à 5 (Toujours).

Questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ)

est une échelle de 39 items qui examine cinq facteurs qui représentent des aspects de la conception empirique actuelle de la pleine conscience. Ces cinq facettes comprennent : "observer, décrire, agir avec conscience, ne pas juger de l'expérience intérieure et ne pas réagir à l'expérience intérieure". Un exemple d'item est "Je fais attention à la façon dont mes émotions affectent mes pensées et mon comportement." Les sujets évaluent leur degré d'accord avec chacun des items sur une échelle de type Likert allant de 1 (Jamais ou très rarement vrai) à 5 (Très souvent ou toujours vrai), les scores les plus élevés indiquant une plus grande expérience de pleine conscience. Le score total est la somme de toutes les facettes (la plage est de 39 à 195). Les sous-échelles vont de 7 à 40.

Échelle des difficultés de régulation des émotions (DERS)

Le DERS est une échelle d'auto-évaluation de 36 items conçue pour évaluer la dérégulation émotionnelle. L'échelle évalue 6 aspects de la dérégulation émotionnelle : la non-acceptation des réponses émotionnelles ("Quand je suis contrarié, je deviens gêné de me sentir ainsi"), les difficultés à adopter un comportement orienté vers un objectif ("Quand je suis contrarié, j'ai de la difficulté penser à autre chose"), difficultés de contrôle des impulsions ("Quand je suis contrarié, je perds le contrôle de mes comportements"), manque de conscience émotionnelle ("Quand je suis contrarié, je prends le temps de comprendre ce que je suis vraiment sentiment (score inversé)", accès limité aux stratégies de régulation des émotions ("Quand je suis bouleversé, il me faut beaucoup de temps pour me sentir mieux"), et manque de clarté émotionnelle ("Je n'ai aucune idée de ce que je ressens" ). Les réponses sont sélectionnées sur une échelle de Likert de 1 à 5. Le score total est la somme de chaque sous-échelle. Les sous-échelles sont notées en additionnant les éléments individuels des sous-échelles. Le score total varie de 36 à 180 et les scores des sous-échelles vont de 5 à 40.

Échelle de stress perçu (PSS)

L'échelle PSS utilise 14 éléments pour mesurer le degré de stress des situations de la vie. Les items sont conçus pour évaluer à quel point on trouve sa vie surchargée, imprévisible et incontrôlable. Chaque item est noté sur une échelle de Likert en 5 points allant de 0 (Jamais) à 4 (Très souvent). Un exemple de question est : "Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous eu l'impression que les difficultés s'accumulaient si haut que vous ne pouviez pas les surmonter ?" Les éléments déclarés positivement sont notés à l'envers avant que tous les éléments de l'échelle ne soient additionnés pour donner un score total. Le score total varie de 0 à 56.

Échelle d'auto-compassion - Forme abrégée (SCS-SF)

L'échelle abrégée d'auto-compassion (SCS-SF) est une forme abrégée en 12 éléments de l'échelle d'auto-compassion originale en 26 éléments. L'échelle est notée sur une échelle de Likert à 5 points (1 = presque jamais ; 5 = presque toujours) et les éléments négatifs de la sous-échelle sont notés à l'envers. Le score total est calculé en prenant la moyenne de tous les scores et varie de 1 à 5.

Évaluation multidimensionnelle de la conscience intéroceptive (MAIA)

L'évaluation multidimensionnelle de la conscience intéroceptive (MAIA) est une échelle d'auto-évaluation en 32 items conçue pour évaluer de multiples aspects de l'intéroception et de la conscience intéroceptive. L'échelle de Likert en 6 points (allant de 0 à 5) évalue 8 aspects de la conscience intéroceptive : remarquer, ne pas distraire, ne pas s'inquiéter, la régulation de l'attention, la conscience émotionnelle, l'autorégulation, l'écoute du corps et la confiance. Les sous-échelles sont moyennées et un score total plus élevé représente un meilleur résultat. Le score moyen total peut également être rapporté. Les scores totaux et des sous-échelles vont de 0 à 5.

Tâche d'attention soutenue à la réponse (SART)

Les participants remplissent un test informatisé mesurant l'attention soutenue et l'inhibition de la réponse. Il leur est demandé d'appuyer sur une touche en réponse à des nombres entiers affichés rapidement (1-9) et de retenir une réponse à un nombre entier "no-go" désigné.

Tâche hypothétique d'actualisation des délais (HDT)

Il s'agit d'une brève tâche d'actualisation de retard effectuée sur un ordinateur qui présente une série de 5 questions à choix discrets entre une plus grande récompense retardée et une plus petite récompense plus tôt en dollars.