MINDFUL-OBOT: efecto de la atención plena en el uso de opioides y la ansiedad durante el tratamiento con buprenorfina en atención primaria

Experimental: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) se basa en otras intervenciones de atención plena para trastornos adictivos, pero está diseñado específicamente teniendo en cuenta las necesidades clínicas de los pacientes con OUD que toman buprenorfina y las necesidades logísticas de los médicos OBOT de atención primaria. Se enfoca en la integración de la práctica de la atención plena para vivir bien a través del estrés, la ansiedad, la depresión, el dolor y la recuperación de adicciones. El plan de estudios de M-ROCC tiene tres componentes principales, que incluyen una fase de atención plena de dosis baja, una fase de entrenamiento intensivo de atención plena y luego apoyo continuo de recuperación consciente.

Conductual: M-ROCC

1. LDM (atención plena en dosis bajas): un programa de introducción a la atención plena de 4 semanas para OUD, 50 min/semana que incluye capacitación explícita en el uso de aplicaciones móviles de atención plena, con ingreso continuo y escala de dosis de práctica ascendente.
2. MTPC (Entrenamiento de atención plena para atención primaria): un grupo intensivo de atención plena de ocho semanas con escala de dosis de práctica ascendente e integración de habilidades durante 8 semanas y 120 minutos por semana.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): grupo semanal continuo de atención plena con registro y recordatorios, aprovechando aplicaciones móviles de atención plena y asesoramiento motivacional para graduados de LDM durante 50 minutos por semana.

Después de completar el grupo LDM, la participación en varios niveles es fluida según la motivación, la elección y la preparación del paciente.

Probabilidad de recomendar el programa a un amigo

Porcentaje de participantes que recomendarían el programa a un amigo (puntuación de 4 o 5 en una escala Likert (1-5))

Número de sesiones semanales a las que asiste

Porcentaje de asistencia de 24 sesiones grupales semanales durante el período de estudio de 6 meses.

Ansiedad PROMIS-SF 8a

El sistema de información de medición de resultados informados por el paciente - Anxiety Short Form 8a (PROMIS-ASF) es una escala de 8 ítems que se utiliza para evaluar el estado de salud informado por el paciente para la ansiedad. Los instrumentos PROMIS están financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y se utilizan para medir de manera confiable y válida los resultados informados por los pacientes para la investigación y la práctica clínica. Se pide a los sujetos que califiquen su experiencia con el elemento en los últimos siete días en una escala de 5 puntos de 1 (Nunca) a 5 (Siempre). Con el uso del servicio de puntuación del centro de evaluación PROMIS, se genera una puntuación T a partir de las respuestas de los sujetos. Un elemento de muestra incluye "Mis preocupaciones me abrumaron".

Número de semanas de abstinencia de opioides ilícitos confirmados bioquímicamente

Número de períodos de tiempo de 2 semanas sin uso de opioides ilícitos autoinformado y abstinencia confirmada bioquímicamente del uso de opioides ilícitos durante un período de 24 semanas. Se administrará toxicología de orina cada dos semanas durante 24 semanas y se recopilará semanalmente un autoinforme semanal sobre el uso ilícito de opioides.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Interferencia del dolor

Los instrumentos PROMIS Pain Interference miden las consecuencias autoinformadas del dolor en aspectos relevantes de la vida. Esto incluye la medida en que el dolor dificulta la participación en actividades sociales, cognitivas, emocionales, físicas y recreativas. Pain Interference también incorpora elementos que prueban el sueño y el disfrute de la vida, aunque el banco de elementos solo contiene un elemento de sueño. La forma abreviada de Interferencia del dolor es universal y no específica de una enfermedad. Evalúa la interferencia del dolor en los últimos siete días. cada pregunta tiene cinco opciones de respuesta que varían en valor de uno a cinco (para pediatría y apoderado de los padres es de 0 a 4). Para encontrar la puntuación bruta total de un formulario breve con todas las preguntas respondidas, sume los valores de la respuesta a cada pregunta. Por ejemplo, para el formulario de 6 ítems para adultos, la puntuación bruta más baja posible es 6; la puntuación bruta más alta posible es 30. Una puntuación T de PROMIS más alta representa mayores consecuencias del dolor.

Número de semanas de abstinencia de cocaína confirmadas bioquímicamente

Número de períodos de tiempo de 2 semanas sin consumo de cocaína autoinformado y abstinencia del consumo de cocaína confirmada bioquímicamente durante un período de 24 semanas.

Cuestionario Breve de Evitación Experiencial (BEAQ)

El Cuestionario breve de evitación experiencial (BEAQ) es una escala de 15 ítems desarrollada para evaluar una amplia gama de contenido de evitación experiencial (EA). Las respuestas se basan en una escala Likert de 6 puntos. La puntuación total es la suma de los elementos individuales (el rango es de 15 a 90). Una puntuación más alta indica niveles más altos de evitación experiencial.

Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente - Formulario abreviado de depresión (PROMIS-DSF)

El Sistema de Información de Medición de Resultados Reportados por el Paciente - Formulario Corto de Depresión 8a (PROMIS-DSF) es una escala de 8 ítems que se utiliza para evaluar el estado de salud informado por el paciente para la depresión. Los instrumentos PROMIS están financiados por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) y se utilizan para medir de manera confiable y válida los resultados informados por los pacientes para la investigación y la práctica clínica. Se pide a los participantes que califiquen su experiencia con el elemento en los últimos siete días en una escala de 5 puntos de 1 (Nunca) a 5 (Siempre).

Cuestionario de atención plena de cinco facetas (FFMQ)

es una escala de 39 ítems que examina cinco factores que representan aspectos de la concepción empírica actual de mindfulness. Estas cinco facetas incluyen: "observar, describir, actuar con conciencia, no juzgar la experiencia interna y no reaccionar a la experiencia interna". Un elemento de ejemplo es "Presto atención a cómo mis emociones afectan mis pensamientos y comportamiento". Los sujetos califican su grado de acuerdo con cada uno de los ítems en una escala tipo Likert que va de 1 (Nunca o muy raramente cierto) a 5 (Muy a menudo o siempre cierto), donde las puntuaciones más altas indican una mayor experiencia de atención plena. La puntuación total es la suma de todas las facetas (el rango es de 39 a 195). Las subescalas van de 7 a 40.

Escala de Dificultades en la Regulación Emocional (DERS)

El DERS es una escala de autoinforme de 36 ítems diseñada para evaluar la desregulación emocional. La escala evalúa 6 aspectos de la desregulación emocional: no aceptación de las respuestas emocionales ("Cuando estoy molesto, me avergüenzo de sentirme así"), dificultades para involucrarse en un comportamiento dirigido a objetivos ("Cuando estoy molesto, tengo dificultad pensando en otra cosa"), dificultades de control de los impulsos ("Cuando estoy molesto, pierdo el control sobre mis comportamientos"), falta de conciencia emocional ("Cuando estoy molesto, me tomo el tiempo para descubrir lo que realmente estoy sentimiento (puntuación inversa)", acceso limitado a estrategias de regulación emocional ("Cuando estoy molesto, me toma mucho tiempo sentirme mejor") y falta de claridad emocional ("No tengo idea de cómo me siento" ). Las respuestas se seleccionan de una escala Likert de 1 a 5. La puntuación total es la suma de cada subescala. Las subescalas se califican sumando elementos de subescala individuales. La puntuación total oscila entre 36 y 180 y las puntuaciones de las subescalas oscilan entre 5 y 40.

Escala de estrés percibido (PSS) Escala

La escala PSS utiliza 14 elementos para medir el grado en que las situaciones de la vida son estresantes. Los ítems están diseñados para evaluar qué tan sobrecargada, impredecible e incontrolable se encuentra la vida. Cada ítem se puntúa en una escala Likert de 5 puntos de 0 (Nunca) a 4 (Muy a menudo). Un ejemplo de pregunta es: "En el último mes, ¿con qué frecuencia sintió que las dificultades se acumulaban tanto que no podía superarlas?" Los elementos expresados ​​positivamente se califican de manera inversa antes de que todos los elementos de la escala se sumen para obtener una puntuación total. La puntuación total oscila entre 0 y 56.

Escala de autocompasión-forma corta (SCS-SF)

La escala de autocompasión abreviada (SCS-SF) es una forma abreviada de 12 elementos de la escala de autocompasión original de 26 elementos. La escala se puntúa en una escala Likert de 5 puntos (1 = Casi nunca; 5 = Casi siempre), y los ítems de la subescala negativa se puntúan a la inversa. La puntuación total se calcula tomando la media de todas las puntuaciones y varía de 1 a 5.

Evaluación multidimensional de la conciencia interoceptiva (MAIA)

La Evaluación multidimensional de la conciencia interoceptiva (MAIA) es una escala de autoinforme de 32 ítems diseñada para evaluar múltiples aspectos de la interocepción y la conciencia interoceptiva. La escala de Likert de 6 puntos (de 0 a 5) evalúa 8 aspectos de la conciencia interoceptiva: darse cuenta, no distraer, no preocuparse, regulación de la atención, conciencia emocional, autorregulación, escucha del cuerpo y confianza. Las subescalas se promedian y una puntuación total más alta representa un mejor resultado. También se puede informar la puntuación media total. Las puntuaciones totales y de subescala van de 0 a 5.

Atención sostenida a la tarea de respuesta (SART)

Los participantes completan una prueba computarizada que mide la atención sostenida y la inhibición de la respuesta. Se les pide que presionen una tecla en respuesta a los números enteros que se muestran rápidamente (1-9) y que retengan una respuesta a un número entero "no-go" designado.

Tarea de descuento de retraso hipotético (HDT)

Esta es una breve tarea de descuento por demora realizada en una computadora que presenta una serie de 5 preguntas de elección discreta entre la recompensa mayor demorada y la recompensa menor más temprana en dólares.