MINDFUL-OBOT: Auswirkung von Achtsamkeit auf Opioidkonsum und Angst während der Behandlung mit Buprenorphin in der Grundversorgung

Experimental: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) baut auf anderen Achtsamkeitsinterventionen bei Suchtstörungen auf, ist jedoch speziell auf die klinischen Bedürfnisse von OUD-Patienten unter Buprenorphin und die logistischen Bedürfnisse von OBOT-Ärzten in der Grundversorgung ausgelegt. Es konzentriert sich auf die Integration von Achtsamkeitsübungen für ein gutes Leben bei Stress, Angstzuständen, Depressionen, Schmerzen und der Genesung von Suchterkrankungen. Der M-ROCC-Lehrplan besteht aus drei Hauptkomponenten, darunter einer niedrig dosierten Achtsamkeitsphase, einer intensiven Achtsamkeitstrainingsphase und einer anschließenden kontinuierlichen achtsamen Erholungsunterstützung.

Verhalten: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Ein 4-wöchiges Einführungs-Achtsamkeitsprogramm für OUD, 50 Minuten pro Woche, einschließlich expliziter Schulung in der Nutzung mobiler Achtsamkeits-Apps, mit fortlaufender Zulassung und aufsteigender Übungsdosisleiter.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): Eine achtwöchige intensive Achtsamkeitsgruppe mit aufsteigender Übungsdosisleiter und Fähigkeitsintegration über 8 Wochen und 120 Minuten/Woche.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Fortlaufende wöchentliche Achtsamkeitsgruppe mit Check-in und Erinnerungen, Nutzung mobiler Achtsamkeits-Apps und Motivationsberatung für LDM-Absolventen für 50 Minuten pro Woche.

Nach Abschluss der LDM-Gruppe ist die Teilnahme auf verschiedenen Ebenen fließend und hängt von der Motivation, Auswahl und Bereitschaft des Patienten ab.

Wahrscheinlichkeit, das Programm einem Freund zu empfehlen

Prozentsatz der Teilnehmer, die das Programm einem Freund empfehlen würden (Wertung 4 oder 5 auf einer Likert-Skala (1-5))

Anzahl der besuchten wöchentlichen Sitzungen

Prozentsatz der Anwesenheit von 24 wöchentlichen Gruppensitzungen während des 6-monatigen Studienzeitraums.

Angst PROMIS-SF 8a

Das „Patient Reported Outcomes Measurement Information System – Anxiety Short Form 8a“ (PROMIS-ASF) ist eine 8-Punkte-Skala zur Beurteilung des vom Patienten gemeldeten Gesundheitszustands bei Angstzuständen. PROMIS-Instrumente werden von den National Institutes of Health (NIH) finanziert und zur zuverlässigen und validen Messung von Patientenberichten für die klinische Forschung und Praxis eingesetzt. Die Probanden werden gebeten, ihre Erfahrungen mit dem Gegenstand in den letzten sieben Tagen auf einer 5-Punkte-Skala von 1 (Nie) bis 5 (Immer) zu bewerten. Mithilfe des PROMIS Assessment Center Scoring Service wird aus den Antworten der Probanden ein T-Score generiert. Ein Beispielitem lautet: „Meine Sorgen überwältigten mich.“

Anzahl der biochemisch bestätigten illegalen Opioid-Abstinenzwochen

Anzahl der 2-wöchigen Zeiträume ohne selbst gemeldeten illegalen Opioidkonsum und biochemisch bestätigte Abstinenz vom illegalen Opioidkonsum während eines 24-wöchigen Zeitraums. Die Urintoxikologie wird 24 Wochen lang alle zwei Wochen durchgeführt und ein wöchentlicher Selbstbericht über illegalen Opioidkonsum wird wöchentlich erhoben.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Schmerzinterferenz

Die PROMIS-Schmerzinterferenzinstrumente messen die selbstberichteten Folgen von Schmerzen auf relevante Aspekte des eigenen Lebens. Dazu gehört auch, inwieweit Schmerzen die Teilnahme an sozialen, kognitiven, emotionalen, körperlichen und Freizeitaktivitäten behindern. „Pain Interference“ umfasst auch Elemente, die den Schlaf und die Lebensfreude untersuchen, obwohl die Objektbank nur ein Schlafelement enthält. Die Kurzform „Pain Interference“ ist universell und nicht krankheitsspezifisch. Es bewertet die Schmerzbeeinträchtigung der letzten sieben Tage. Für jede Frage gibt es fünf Antwortoptionen mit Werten von eins bis fünf (für Pädiatrie und Eltern-Proxy sind es 0 bis 4). Um die gesamte Rohpunktzahl für ein Kurzformular mit allen beantworteten Fragen zu ermitteln, summieren Sie die Werte der Antworten auf jede Frage. Beispielsweise beträgt für das 6-Punkte-Formular für Erwachsene der niedrigstmögliche Rohwert 6; Der höchstmögliche Rohwert beträgt 30. Ein höherer PROMIS-T-Score bedeutet höhere Schmerzfolgen.

Anzahl der biochemisch bestätigten kokainabstinenten Wochen

Anzahl der 2-wöchigen Zeiträume ohne selbst gemeldeten Kokainkonsum und biochemisch bestätigter Abstinenz vom Kokainkonsum während eines 24-wöchigen Zeitraums.

Kurzer Fragebogen zur experimentellen Vermeidung (BEAQ)

Der kurze Fragebogen zur experimentellen Vermeidung (BEAQ) ist eine 15-Punkte-Skala, die entwickelt wurde, um ein breites Spektrum an Inhalten zur experimentellen Vermeidung (EA) zu bewerten. Die Antworten basieren auf einer 6-stufigen Likert-Skala. Die Gesamtpunktzahl ist die Summe der einzelnen Elemente (Bereich: 15–90). Eine höhere Punktzahl weist auf ein höheres Maß an Erfahrungsvermeidung hin.

Informationssystem zur Messung von Patientenberichten – Kurzform Depression (PROMIS-DSF)

Das Patient Reported Outcomes Measurement Information System – Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) ist eine 8-Punkte-Skala zur Beurteilung des vom Patienten gemeldeten Gesundheitszustands bei Depressionen. PROMIS-Instrumente werden von den National Institutes of Health (NIH) finanziert und zur zuverlässigen und validen Messung von Patientenberichten für die klinische Forschung und Praxis eingesetzt. Die Teilnehmer werden gebeten, ihre Erfahrungen mit dem Artikel in den letzten sieben Tagen auf einer 5-Punkte-Skala von 1 (Nie) bis 5 (Immer) zu bewerten.

Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogen (FFMQ)

ist eine 39-Punkte-Skala, die fünf Faktoren untersucht, die Aspekte der aktuellen empirischen Konzeption von Achtsamkeit darstellen. Zu diesen fünf Facetten gehören: „Beobachten, Beschreiben, bewusstes Handeln, Nichtbeurteilen innerer Erfahrungen und Nichtreagieren auf innere Erfahrungen.“ Ein Beispielitem ist „Ich achte darauf, wie sich meine Emotionen auf meine Gedanken und mein Verhalten auswirken.“ Die Probanden bewerten den Grad ihrer Zustimmung zu jedem der Punkte auf einer Likert-Skala von 1 (trifft nie oder sehr selten zu) bis 5 (trifft sehr oft oder immer zu), wobei höhere Werte auf ein höheres Achtsamkeitserlebnis hinweisen. Die Gesamtpunktzahl ist die Summe aller Facetten (Bereich: 39–195). Die Subskalen reichen von 7 bis 40.

Skala für Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation (DERS).

Der DERS ist eine 36-Punkte-Selbstberichtsskala zur Beurteilung emotionaler Dysregulation. Die Skala bewertet 6 Aspekte der emotionalen Dysregulation: Nichtakzeptanz emotionaler Reaktionen („Wenn ich verärgert bin, schäme ich mich dafür, mich so zu fühlen“), Schwierigkeiten bei zielgerichtetem Verhalten („Wenn ich verärgert bin, habe ich Schwierigkeiten an etwas anderes denken"), Schwierigkeiten bei der Impulskontrolle ("Wenn ich verärgert bin, verliere ich die Kontrolle über mein Verhalten"), Mangel an emotionalem Bewusstsein ("Wenn ich verärgert bin, nehme ich mir Zeit, herauszufinden, was ich wirklich bin Gefühl (umgekehrt bewertet)“, eingeschränkter Zugang zu Strategien zur Emotionsregulation („Wenn ich verärgert bin, dauert es lange, bis ich mich besser fühle“) und Mangel an emotionaler Klarheit („Ich habe keine Ahnung, wie ich mich fühle“) ). Die Antworten werden auf einer Likert-Skala von 1 bis 5 ausgewählt. Die Gesamtpunktzahl ist die Summe jeder Subskala. Subskalen werden durch Summieren einzelner Subskalenelemente bewertet. Die Gesamtpunktzahl reicht von 36 bis 180 und die Teilskalenwerte reichen von 5 bis 40.

Perceived Stress Scale (PSS)-Skala

Die PSS-Skala misst anhand von 14 Items, wie stressig Situationen im Leben sind. Mit den Items soll bewertet werden, wie überlastet, unvorhersehbar und unkontrollierbar man sein Leben findet. Jeder Punkt wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala von 0 (Nie) bis 4 (Sehr oft) bewertet. Eine Beispielfrage lautet: „Wie oft hatten Sie im letzten Monat das Gefühl, dass sich die Schwierigkeiten so stark anhäuften, dass Sie sie nicht überwinden konnten?“ Positiv angegebene Items werden umgekehrt bewertet, bevor alle Skalenitems summiert werden, um eine Gesamtpunktzahl zu ergeben. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 56.

Selbstmitgefühlsskala – Kurzform (SCS-SF)

Die Kurzform der Selbstmitgefühlsskala (SCS-SF) ist eine abgekürzte 12-Punkte-Form der ursprünglichen 26-Punkte-Selbstmitgefühlsskala. Die Skala wird auf einer 5-Punkte-Likert-Skala bewertet (1 = Fast nie; 5 = Fast immer), und negative Subskalenelemente werden umgekehrt bewertet. Die Gesamtpunktzahl wird aus dem Mittelwert aller Bewertungen berechnet und liegt zwischen 1 und 5.

Mehrdimensionale Beurteilung des interozeptiven Bewusstseins (MAIA)

Die Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) ist eine 32-Punkte-Selbstberichtsskala zur Beurteilung mehrerer Aspekte der Interozeption und des interozeptiven Bewusstseins. Die 6-Punkte-Likert-Skala (von 0 bis 5) bewertet 8 Aspekte des interozeptiven Bewusstseins: wahrnehmen, nicht ablenken, sich keine Sorgen machen, Aufmerksamkeitsregulierung, emotionales Bewusstsein, Selbstregulierung, Körperhören und Vertrauen. Die Teilskalen werden gemittelt und eine höhere Gesamtpunktzahl bedeutet ein besseres Ergebnis. Es kann auch die durchschnittliche Gesamtpunktzahl angegeben werden. Die Gesamt- und Subskalenwerte liegen zwischen 0 und 5.

Sustained Attention to Response Task (SART)

Die Teilnehmer absolvieren einen computergestützten Test zur Messung der anhaltenden Aufmerksamkeit und Reaktionshemmung. Sie werden aufgefordert, als Reaktion auf schnell angezeigte Ganzzahlen (1–9) eine Taste zu drücken und bei einer bestimmten „No-Go“-Ganzzahl eine Antwort zurückzuhalten.

Hypothetische Verzögerungsdiskontierungsaufgabe (HDT)

Hierbei handelt es sich um eine kurze Verzögerungsdiskontierungsaufgabe, die auf einem Computer ausgeführt wird und eine Reihe von 5 diskreten Auswahlfragen zwischen verzögerter größerer Belohnung und kleinerer früherer Belohnung in Dollar präsentiert.