MINDFUL-OBOT: Mindfulnessin vaikutus opioidien käyttöön ja ahdistukseen perushoidon buprenorfiinihoidon aikana

Kokeellinen: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) perustuu muihin riippuvuushäiriöiden mindfulness-interventioihin, mutta se on suunniteltu erityisesti OUD-potilaiden buprenorfiinin kliiniset tarpeet ja perusterveydenhuollon OBOT-kliinikon logistiset tarpeet ajatellen. Se keskittyy mindfulness-käytännön integroimiseen hyvin elämiseen stressin, ahdistuksen, masennuksen, kivun ja riippuvuuksien toipumisen kautta. M-ROCC-opetussuunnitelmassa on kolme pääosaa, mukaan lukien pieniannoksinen mindfulness-vaihe, intensiivinen mindfulness-koulutusvaihe ja sen jälkeen jatkuva tietoinen palautumisen tuki.

Käyttäytyminen: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): 4 viikon alustava mindfulness-ohjelma OUD:lle, 50 min/viikko sisältäen eksplisiittisen koulutuksen mobiilien mindfulness-sovellusten käyttöön, rullaava sisäänpääsy ja nousevat harjoitusannokset.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): Kahdeksan viikon intensiivinen mindfulness-ryhmä, jossa nousevat annostikkaat ja taitojen integrointi yli 8 viikon ja 120 minuuttia/vko.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Jatkuva viikoittainen mindfulness-ryhmä, jossa on sisäänkirjautuminen ja muistutukset, mobiili Mindfulness-sovellukset ja motivaationeuvonta LDM:n valmistuneille 50 minuuttia/vko.

LDM-ryhmän päätyttyä osallistuminen eri tasoihin on sujuvaa potilaan motivaation, valinnan ja valmiuden perusteella.

Mahdollisuus suositella ohjelmaa ystävälle

Prosenttiosuus osallistujista, jotka suosittelisivat ohjelmaa ystävälleen (pistemäärä 4 tai 5 Likert-asteikolla (1-5))

Osallistuneiden viikoittaisten istuntojen määrä

Osallistumisprosentti 24 viikoittaisesta ryhmäistunnosta 6 kuukauden opiskelujakson aikana.

Ahdistus PROMIS-SF 8a

Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä – Ahdistuneisuuden lyhyt lomake 8a (PROMIS-ASF) on 8 kohdan asteikko, jota käytetään arvioimaan potilaan ilmoittamaa terveydentilaa ahdistuneisuuden varalta. PROMIS-instrumentit ovat National Institutes of Healthin (NIH) rahoittamia, ja niitä käytetään luotettavasti ja pätevästi potilaiden raportoimien kliinisen tutkimuksen ja käytännön tulosten mittaamiseen. Koehenkilöitä pyydetään arvioimaan kokemuksensa aiheesta viimeisen seitsemän päivän aikana 5 pisteen asteikolla 1 (ei koskaan) 5 (aina). PROMIS Assessment Centerin pisteytyspalvelua käytettäessä koehenkilövastauksista luodaan T-pisteet. Esimerkkikohde sisältää "Huoleni valtasivat minut."

Biokemiallisesti vahvistettujen laittomien opioidipitoisten viikkojen määrä

Niiden 2 viikon ajanjaksojen määrä, joissa ei ole itse ilmoitettua laitonta opioidien käyttöä ja biokemiallisesti vahvistettu pidättäytyminen laittomasta opioidien käytöstä 24 viikon aikana. Virtsan toksikologiaa annetaan joka toinen viikko 24 viikon ajan ja viikoittainen itseraportti laittomasta opioidien käytöstä kerätään viikoittain.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Kipuhäiriöt

PROMIS Pain Interference -instrumentit mittaavat kivun itse ilmoittamia seurauksia elämän tärkeisiin osa-alueisiin. Tämä sisältää sen, missä määrin kipu estää sitoutumista sosiaalisiin, kognitiivisiin, emotionaalisiin, fyysisiin ja virkistystoimintoihin. Pain Interference sisältää myös kohteita, jotka koettelevat unta ja elämän nautintoa, vaikka esinepankki sisältää vain yhden unituotteen. Pain Interference -lyhytmuoto on yleismaailmallinen eikä sairauskohtainen. Se arvioi kivun häiriöitä viimeisen seitsemän päivän aikana. jokaisessa kysymyksessä on viisi vastausvaihtoehtoa, joiden arvo vaihtelee yhdestä viiteen (lastenlääketieteessä ja vanhempien valtakirjassa se on 0-4). Jos haluat löytää kokonaispistemäärän lyhyelle lomakkeelle, johon on vastattu kaikkiin kysymyksiin, summaa kunkin kysymyksen vastauksen arvot. Esimerkiksi aikuisten 6 kohdan lomakkeella pienin mahdollinen raakapistemäärä on 6; korkein mahdollinen raakapistemäärä on 30. Korkeampi PROMIS T-pistemäärä edustaa suurempia kivun seurauksia.

Biokemiallisesti vahvistettujen kokaiinista pidättyneiden viikkojen määrä

Niiden 2 viikon ajanjaksojen määrä, joissa ei ole itse ilmoittamaa kokaiinin käyttöä ja biokemiallisesti vahvistettu pidätys kokaiinin käytöstä 24 viikon aikana.

Lyhyt kokemuksellinen välttämiskysely (BEAQ)

Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) on 15 kohdan asteikko, joka on kehitetty arvioimaan laajaa valikoimaa kokemuksellisen välttämisen (EA) sisältöä. Vastaukset perustuvat 6-pisteen Likert-asteikkoon. Kokonaispistemäärä on yksittäisten kohteiden summa (alue on 15 - 90). Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa kokemuksellisen välttämisen tasoa.

Potilaiden raportoitujen tulosten mittaustietojärjestelmä – masennuksen lyhyt lomake (PROMIS-DSF)

Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä - Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) on 8-osainen asteikko, jota käytetään arvioimaan potilaan ilmoittamaa masennuksen terveydentilaa. PROMIS-instrumentit ovat National Institutes of Healthin (NIH) rahoittamia, ja niitä käytetään luotettavasti ja pätevästi potilaiden raportoimien kliinisen tutkimuksen ja käytännön tulosten mittaamiseen. Osallistujia pyydetään arvioimaan kokemuksensa kohteesta viimeisen seitsemän päivän aikana 5 pisteen asteikolla 1 (ei koskaan) 5 (aina).

Five Facet Mindfulness Questionnaire (FFMQ)

on 39 kohdan asteikko, joka tutkii viittä tekijää, jotka edustavat nykyisen empiirisen mindfulness-käsityksen aspekteja. Nämä viisi puolta ovat: "havainnointi, kuvaaminen, toimiminen tietoisesti, sisäisen kokemuksen tuomitsematta jättäminen ja reagoimattomuus sisäiseen kokemukseen." Esimerkkikohde on "kiinnitän huomiota siihen, kuinka tunteeni vaikuttavat ajatuksiini ja käyttäytymiseeni." Koehenkilöt arvioivat yhtäpitävyyden asteen kunkin kohteen kanssa Likert-tyyppisellä asteikolla, joka vaihtelee 1:stä (Ei koskaan tai erittäin harvoin totta) 5:een (Hyvin usein tai aina totta), korkeammat pisteet osoittavat parempaa mindfulness-kokemusta. Kokonaispistemäärä on kaikkien puolien summa (alue on 39 - 195). Alaskaalat vaihtelevat välillä 7-40.

Tunteiden säätelyn vaikeudet (DERS) -asteikko

DERS on 36 pisteen itsearviointiasteikko, joka on suunniteltu arvioimaan tunnehäiriöitä. Asteikko arvioi emotionaalisen häiriön kuutta näkökohtaa: emotionaalisten reaktioiden hyväksymättä jättäminen ("Kun olen järkyttynyt, minua hämmentyy tunteestani"), vaikeudet tavoitteelliseen käyttäytymiseen ("Kun olen järkyttynyt, minulla on vaikeuksia kaiken muun ajatteleminen), impulssinhallintavaikeudet ("Kun olen järkyttynyt, menetän hallinnan käyttäytymisessäni"), tunnetietoisuuden puute ("Kun olen järkyttynyt, käytän aikaa selvittääkseni, mikä olen todella tunne (käänteinen pisteytys)", rajoitettu pääsy tunteiden säätelystrategioihin ("Kun olen järkyttynyt, kestää kauan ennen kuin voin paremmin") ja tunteiden selkeyden puute ("Minulla ei ole aavistustakaan, miltä minusta tuntuu" ). Vastaukset valitaan 1-5 Likert-asteikolta. Kokonaispistemäärä on kunkin ala-asteikon summa. Ala-asteikot pisteytetään summaamalla yksittäiset ala-asteikot. Kokonaispistemäärät vaihtelevat välillä 36-180 ja ala-asteikkopisteet 5-40.

Perceived Stress Scale (PSS) -asteikko

PSS-asteikko käyttää 14 pistettä sen mittaamiseen, missä määrin elämäntilanteet ovat stressaavia. Esineet on suunniteltu arvioimaan, kuinka ylikuormitettuna, arvaamattomana ja hallitsemattomana elämänsä on. Jokainen kohde pisteytetään 5 pisteen Likert-asteikolla 0 (ei koskaan) 4 (erittäin usein). Esimerkkikysymys on: "Kuinka usein olet viimeisen kuukauden aikana tuntenut vaikeuksien kasaantuvan niin korkeiksi, ettet pystynyt voittamaan niitä?" Positiivisesti ilmoitetut kohteet pisteytetään käänteisesti ennen kuin kaikki asteikon kohteet lasketaan yhteen kokonaispistemäärän saamiseksi. Kokonaispisteet vaihtelevat 0-56.

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF)

Lyhytmuotoinen Self-Compassion Scale (SCS-SF) on lyhennetty 12-osainen muoto alkuperäisestä 26-osaisesta Self-Compassion Scale -asteikosta. Asteikko pisteytetään 5 pisteen Likert-asteikolla (1 = melkein ei koskaan; 5 = melkein aina), ja negatiiviset ala-asteikot pisteytetään käänteisesti. Kokonaispisteet lasketaan ottamalla kaikkien pisteiden keskiarvo ja vaihtelevat 1-5.

Moniulotteinen interoseptiivisen tietoisuuden arviointi (MAIA)

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) on 32 pisteen itsearviointiasteikko, joka on suunniteltu arvioimaan useita interoseptiivisen tietoisuuden näkökohtia. 6 pisteen Likert-asteikko (vaihtelee 0-5) arvioi 8:aa interoseptiivisen tietoisuuden aspektia: huomaaminen, häiritsemättä jättäminen, huolimattomuus, huomion säätely, tunnetietoisuus, itsesäätely, kehon kuunteleminen ja luottaminen. Ala-asteikoista lasketaan keskiarvo, ja korkeampi kokonaispistemäärä edustaa parempaa tulosta. Keskimääräinen kokonaispistemäärä voidaan myös ilmoittaa. Kokonais- ja alapistemäärät vaihtelevat välillä 0–5.

Jatkuva huomio vastetehtävään (SART)

Osallistujat suorittavat tietokoneistetun testin, joka mittaa jatkuvaa tarkkaavaisuutta ja vasteen estoa. Heitä pyydetään painamaan näppäintä vastauksena nopeasti näytettäviin kokonaislukuihin (1-9) ja pidättämään vastaus määrättyyn "ei mene" -kokonaislukuun.

Hypoteettinen viivästysalennustehtävä (HDT)

Tämä on tietokoneella suoritettu lyhyt viiveen diskonttaustehtävä, joka esittää sarjan 5 erillistä valintakysymystä viivästetyn suuremman palkkion ja pienemmän, nopeamman palkkion välillä dollareissa.