MINDFUL-OBOT: Влияние внимательности на употребление опиоидов и тревогу во время лечения бупренорфином в рамках первичной медико-санитарной помощи

Экспериментальный: М-РОЦК

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) основан на других вмешательствах осознанности при зависимых расстройствах, но специально разработан с учетом клинических потребностей пациентов с OUD, принимающих бупренорфин, и логистических потребностей клиницистов первичной медицинской помощи OBOT. Он фокусируется на интеграции практики осознанности для хорошей жизни в условиях стресса, беспокойства, депрессии, боли и выздоровления от зависимости. Учебная программа M-ROCC состоит из трех основных компонентов, включая фазу осознанности с низкой дозой, фазу интенсивной тренировки осознанности, а затем постоянную поддержку восстановления осознанности.

Поведенческий: М-РОЦК

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): 4-недельная вводная программа осознанности для OUD, 50 минут в неделю, включая подробное обучение использованию мобильных приложений для осознанности, со скользящим входом и возрастающей шкалой доз практики.
2. MTPC (обучение внимательности для первичной медико-санитарной помощи): восьминедельная группа интенсивной практики осознанности с восходящей шкалой доз и интеграцией навыков в течение 8 недель и 120 минут в неделю.
3. MCS (Поддержка проверки осознанности): постоянная еженедельная группа осознанности с регистрацией и напоминаниями, использованием мобильных приложений осознанности и мотивационным консультированием для выпускников LDM в течение 50 минут в неделю.

После завершения группы LDM участие в различных уровнях зависит от мотивации, выбора и готовности пациента.

Вероятность рекомендации программы другу

Процент участников, которые порекомендовали бы программу своим друзьям (4 или 5 баллов по шкале Лайкерта (1-5))

Количество посещенных еженедельных сессий

Процент посещаемости 24 еженедельных групповых занятий в течение 6-месячного периода обучения.

Тревога ПРОМИС-СФ 8а

Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами - краткая форма тревожности 8a (PROMIS-ASF) представляет собой шкалу из 8 пунктов, используемую для оценки сообщаемого пациентом состояния здоровья на предмет беспокойства. Инструменты PROMIS финансируются Национальными институтами здравоохранения (NIH) и используются для надежного и достоверного измерения исходов, сообщаемых пациентами, для клинических исследований и практики. Субъектов просят оценить свой опыт использования предмета за последние семь дней по 5-балльной шкале от 1 (никогда) до 5 (всегда). С помощью службы подсчета очков Центра оценки PROMIS на основе ответов субъекта создается Т-балл. Пример элемента включает в себя «Мои заботы переполняли меня».

Количество недель воздержания от употребления запрещенных опиоидов с биохимическим подтверждением

Количество 2-недельных периодов времени, в течение которых пациенты не сообщали о незаконном употреблении опиоидов и биохимически подтвержденное воздержание от незаконного употребления опиоидов в течение 24-недельного периода. Токсикологический анализ мочи будет проводиться каждые две недели в течение 24 недель, и еженедельно будет собираться самостоятельный отчет о незаконном употреблении опиоидов.

ПРОМИС-СФ 8а (ПРОМИС-АСФ) Болевое вмешательство

Инструменты PROMIS Pain Interference измеряют последствия боли, о которых сообщают сами люди, в соответствующих аспектах жизни. Это включает в себя степень, в которой боль мешает вовлечению в социальную, когнитивную, эмоциональную, физическую и рекреационную деятельность. Pain Interference также включает в себя предметы, исследующие сон и удовольствие от жизни, хотя банк предметов содержит только один предмет для сна. Краткая форма Pain Interference является универсальной, а не конкретной болезнью. Он оценивает интерференцию боли за последние семь дней. каждый вопрос имеет пять вариантов ответа со значением от одного до пяти (для педиатрии и доверенных лиц от 0 до 4). Чтобы найти общую необработанную оценку для короткой формы со всеми ответами на вопросы, просуммируйте значения ответов на каждый вопрос. Например, для формы из 6 пунктов для взрослых наименьший возможный исходный балл равен 6; максимально возможный исходный балл - 30. Более высокий Т-показатель PROMIS представляет более серьезные последствия боли.

Количество биохимически подтвержденных недель воздержания от кокаина

Количество 2-недельных периодов времени без самоотчета об употреблении кокаина и биохимически подтвержденного воздержания от употребления кокаина в течение 24-недельного периода.

Краткий вопросник эмпирического избегания (BEAQ)

Краткий опросник по избеганию переживаний (BEAQ) представляет собой шкалу из 15 пунктов, разработанную для оценки широкого спектра содержания избегания переживаний (EA). Ответы основаны на 6-балльной шкале Лайкерта. Общий балл представляет собой сумму отдельных пунктов (диапазон от 15 до 90). Более высокий балл указывает на более высокий уровень избегания переживаний.

Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами - краткая форма депрессии (PROMIS-DSF)

Информационная система измерения исходов, сообщаемых пациентами - Краткая форма 8a о депрессии (PROMIS-DSF) представляет собой шкалу из 8 пунктов, используемую для оценки состояния здоровья, сообщаемого пациентами, при депрессии. Инструменты PROMIS финансируются Национальными институтами здравоохранения (NIH) и используются для надежного и достоверного измерения исходов, сообщаемых пациентами, для клинических исследований и практики. Участников просят оценить свой опыт использования предмета за последние семь дней по 5-балльной шкале от 1 (никогда) до 5 (всегда).

Опросник пяти аспектов внимательности (FFMQ)

представляет собой шкалу из 39 пунктов, в которой рассматриваются пять факторов, представляющих аспекты современной эмпирической концепции внимательности. Эти пять граней включают: «наблюдение, описание, осознанное действие, отсутствие суждения о внутреннем опыте и отсутствие реакции на внутренний опыт». Пример пункта: «Я обращаю внимание на то, как мои эмоции влияют на мои мысли и поведение». Субъекты оценивают степень своего согласия с каждым пунктом по шкале Лайкерта от 1 (никогда или очень редко верно) до 5 (очень часто или всегда верно), причем более высокие баллы указывают на более высокий опыт внимательности. Общий балл представляет собой сумму всех аспектов (диапазон от 39 до 195). Подшкалы варьируются от 7 до 40.

Шкала трудностей регуляции эмоций (DERS)

DERS — это шкала самоотчета из 36 пунктов, предназначенная для оценки эмоциональной дисрегуляции. Шкала оценивает 6 аспектов эмоциональной дисрегуляции: неприятие эмоциональных реакций («Когда я расстроен, мне становится неловко из-за того, что я так себя чувствую»), трудности с целенаправленным поведением («Когда я расстроен, мне трудно думать о чем-то другом»), трудности с контролем импульсов («Когда я расстроен, я теряю контроль над своим поведением»), отсутствие эмоционального осознания («Когда я расстроен, мне нужно время, чтобы понять, что я на самом деле делаю». чувство (обратная оценка)», ограниченный доступ к стратегиям регуляции эмоций («Когда я расстроен, мне требуется много времени, чтобы почувствовать себя лучше») и отсутствие эмоциональной ясности («Я понятия не имею, что я чувствую» ). Ответы выбираются по шкале Лайкерта от 1 до 5. Общий балл представляет собой сумму каждой субшкалы. Подшкалы оцениваются путем суммирования отдельных пунктов подшкалы. Общий балл колеблется от 36 до 180, а баллы по подшкалам — от 5 до 40.

Шкала воспринимаемого стресса (PSS) Шкала

Шкала PSS использует 14 пунктов для измерения степени стресса в жизненных ситуациях. Предметы предназначены для оценки того, насколько перегруженной, непредсказуемой и неконтролируемой человек считает свою жизнь. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта от 0 (никогда) до 4 (очень часто). Пример вопроса: «Как часто за последний месяц вы чувствовали, что трудности накапливаются так высоко, что вы не можете их преодолеть?» Положительно сформулированные элементы оцениваются в обратном порядке до того, как все элементы шкалы суммируются для получения общего балла. Сумма баллов варьируется от 0 до 56.

Шкала самосострадания - краткая форма (SCS-SF)

Краткая шкала самосострадания (SCS-SF) представляет собой сокращенную форму из 12 пунктов исходной шкалы самосострадания из 26 пунктов. Шкала оценивается по 5-балльной шкале Лайкерта (1 = почти никогда; 5 = почти всегда), а отрицательные элементы подшкалы оцениваются в обратном порядке. Общий балл рассчитывается как среднее значение всех баллов и может принимать значения от 1 до 5.

Многомерная оценка интероцептивной осведомленности (MAIA)

Многомерная оценка интероцептивной осведомленности (MAIA) представляет собой шкалу самоотчета из 32 пунктов, предназначенную для оценки различных аспектов интероцепции и интероцептивной осведомленности. Шестибалльная шкала Лайкерта (от 0 до 5) оценивает 8 аспектов интероцептивного осознания: замечание, неотвлечение, отсутствие беспокойства, регулирование внимания, эмоциональное осознание, саморегуляция, слушание тела и доверие. Подшкалы усредняются, и чем выше общий балл, тем лучше результат. Также может быть указан общий средний балл. Суммарные баллы и баллы по подшкалам варьируются от 0 до 5.

Задача устойчивого внимания к ответу (SART)

Участники проходят компьютеризированный тест, измеряющий устойчивое внимание и торможение реакции. Их просят нажать клавишу в ответ на быстро отображаемые целые числа (1-9) и воздержаться от ответа на назначенное целое число «нет».

Гипотетическая задача дисконтирования задержки (HDT)

Это краткое задание дисконтирования с задержкой, выполняемое на компьютере, которое представляет собой серию из 5 дискретных вопросов с выбором между отложенным большим вознаграждением и меньшим более ранним вознаграждением в долларах.