MINDFUL-OBOT: Wpływ uważności na używanie opioidów i niepokój podczas leczenia buprenorfiną w podstawowej opiece zdrowotnej

Eksperymentalny: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) opiera się na innych interwencjach uważności w przypadku zaburzeń uzależnieniowych, ale jest specjalnie zaprojektowany z myślą o klinicznych potrzebach pacjentów OUD przyjmujących buprenorfinę i logistycznych potrzebach lekarzy OBOT podstawowej opieki zdrowotnej. Koncentruje się na integracji praktyki uważności, aby dobrze żyć w stresie, lęku, depresji, bólu i wychodzeniu z uzależnień. Program M-ROCC składa się z trzech głównych elementów, w tym fazy uważności z niską dawką, fazy intensywnego treningu uważności, a następnie ciągłego wspierania uważnej regeneracji.

Behawioralne: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): 4-tygodniowy wprowadzający program uważności dla OUD, 50 min/tydzień, w tym wyraźne szkolenie w zakresie korzystania z mobilnych aplikacji uważności, z kroczącym wstępem i rosnącą drabiną dawek ćwiczeń.
2. MTPC (trening uważności dla podstawowej opieki zdrowotnej): Ośmiotygodniowa intensywna grupa uważności z rosnącą drabiną ćwiczeń i integracją umiejętności przez 8 tygodni i 120 minut/tydzień.
3. MCS (Wsparcie odprawy w celu utrzymania uważności): Stała cotygodniowa grupa uważności z odprawą i przypomnieniami, wykorzystująca mobilne aplikacje uważności i doradztwo motywacyjne dla absolwentów LDM przez 50 minut / tydzień.

Po ukończeniu grupy LDM uczestnictwo na różnych poziomach jest płynne w zależności od motywacji, wyboru i gotowości pacjenta.

Prawdopodobieństwo polecenia programu znajomemu

Odsetek uczestników, którzy poleciliby program znajomemu (ocena 4 lub 5 w skali Likerta (1-5))

Liczba tygodniowych sesji, w których uczestniczyli

Procent obecności na 24 cotygodniowych sesjach grupowych podczas 6-miesięcznego okresu badania.

Lęk PROMIS-SF 8a

System informacji o pomiarze wyników zgłaszanych przez pacjentów — skrócony formularz 8a dotyczący lęku (PROMIS-ASF) to 8-punktowa skala używana do oceny zgłaszanego przez pacjentów stanu zdrowia pod kątem lęku. Instrumenty PROMIS są finansowane przez National Institutes of Health (NIH) i służą do wiarygodnego i wiarygodnego pomiaru wyników zgłaszanych przez pacjentów w badaniach klinicznych i praktyce. Badani proszeni są o ocenę doświadczenia związanego z przedmiotem w ciągu ostatnich siedmiu dni na 5-stopniowej skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze). Przy użyciu usługi PROMIS Assessment Centre Scoring Service, na podstawie odpowiedzi badanych generowany jest T-score. Przykładowa pozycja obejmuje „Moje zmartwienia mnie przytłoczyły”.

Liczba potwierdzonych biochemicznie tygodni abstynencji od opioidów

Liczba 2-tygodniowych okresów bez zgłoszonego przez siebie nielegalnego używania opioidów i potwierdzonej biochemicznie abstynencji od nielegalnego używania opioidów w okresie 24 tygodni. Badania toksykologiczne moczu będą przeprowadzane co dwa tygodnie przez 24 tygodnie, a cotygodniowe raporty dotyczące nielegalnego używania opioidów będą zbierane co tydzień.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Zakłócenia bólu

Instrumenty PROMIS Pain Interference mierzą zgłaszane przez samych siebie konsekwencje bólu w odpowiednich aspektach życia. Obejmuje to zakres, w jakim ból utrudnia zaangażowanie w czynności społeczne, poznawcze, emocjonalne, fizyczne i rekreacyjne. Zakłócenia bólu obejmują również przedmioty badające sen i radość życia, chociaż bank przedmiotów zawiera tylko jeden przedmiot do spania. Krótka forma Zakłócenia bólu jest uniwersalna, a nie specyficzna dla choroby. Ocenia interferencję bólu w ciągu ostatnich siedmiu dni. każde pytanie ma pięć opcji odpowiedzi o wartości od 1 do 5 (dla pediatrii i pełnomocnika rodziców jest to od 0 do 4). Aby znaleźć całkowity surowy wynik dla krótkiego formularza z odpowiedziami na wszystkie pytania, zsumuj wartości odpowiedzi na każde pytanie. Na przykład w przypadku formularza dla dorosłych składającego się z 6 pozycji najniższy możliwy surowy wynik to 6; najwyższy możliwy surowy wynik to 30. Wyższy wynik T-score PROMIS oznacza wyższe konsekwencje bólu.

Liczba tygodni abstynencji kokainowej potwierdzonej biochemicznie

Liczba 2-tygodniowych okresów bez zgłaszanego używania kokainy i potwierdzonej biochemicznie abstynencji od używania kokainy w okresie 24 tygodni.

Krótki Kwestionariusz Unikania Doświadczeń (BEAQ)

Krótki Kwestionariusz Unikania Doświadczeń (BEAQ) to 15-punktowa skala opracowana w celu oceny szerokiego zakresu treści związanych z unikaniem doświadczeń (EA). Odpowiedzi oparte są na 6-stopniowej skali Likerta. Wynik całkowity jest sumą poszczególnych pozycji (zakres 15 - 90). Wyższy wynik wskazuje na wyższy poziom unikania doświadczeń.

System informacji o pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów — skrócony formularz depresji (PROMIS-DSF)

System informacji o wynikach zgłaszanych przez pacjentów — krótki formularz 8a depresji (PROMIS-DSF) to 8-punktowa skala używana do oceny stanu zdrowia zgłaszanego przez pacjentów w przypadku depresji. Instrumenty PROMIS są finansowane przez National Institutes of Health (NIH) i służą do wiarygodnego i wiarygodnego pomiaru wyników zgłaszanych przez pacjentów w badaniach klinicznych i praktyce. Uczestnicy proszeni są o ocenę doświadczenia związanego z przedmiotem w ciągu ostatnich siedmiu dni w 5-stopniowej skali od 1 (nigdy) do 5 (zawsze).

Kwestionariusz uważności pięciu aspektów (FFMQ)

to 39-itemowa skala, która bada pięć czynników reprezentujących aspekty obecnej empirycznej koncepcji uważności. Te pięć aspektów obejmuje: „obserwowanie, opisywanie, świadome działanie, nieocenianie wewnętrznego doświadczenia i brak reakcji na wewnętrzne doświadczenie”. Przykładowa pozycja to „Zwracam uwagę na to, jak moje emocje wpływają na moje myśli i zachowanie”. Badani oceniają swój stopień zgodności z każdą z pozycji na skali typu Likerta od 1 (nigdy lub bardzo rzadko prawda) do 5 (bardzo często lub zawsze prawda), przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższe doświadczenie uważności. Wynik całkowity jest sumą wszystkich aspektów (zakres 39 - 195). Podskale mieszczą się w przedziale od 7 do 40.

Skala trudności w regulacji emocji (DERS).

DERS to 36-itemowa skala samoopisowa przeznaczona do oceny dysregulacji emocjonalnej. Skala ocenia 6 aspektów dysregulacji emocjonalnej: brak akceptacji reakcji emocjonalnych („Kiedy jestem zdenerwowany, wstydzę się, że tak się czuję”), trudności w angażowaniu się w zachowanie ukierunkowane na cel („Kiedy jestem zdenerwowany, mam trudności myślenie o czymkolwiek innym”), trudności w kontrolowaniu impulsów („Kiedy jestem zdenerwowany, tracę kontrolę nad swoim zachowaniem”), brak świadomości emocjonalnej („Kiedy jestem zdenerwowany, potrzebuję czasu, aby dowiedzieć się, jaki jestem naprawdę uczucie (odwrócona punktacja)”, ograniczony dostęp do strategii regulacji emocji („Kiedy jestem zdenerwowany, dużo czasu zajmuje mi, zanim poczuję się lepiej”) oraz brak klarowności emocjonalnej („Nie mam pojęcia, jak się czuję” ). Odpowiedzi wybierane są w skali Likerta od 1 do 5. Wynik całkowity jest sumą każdej podskali. Podskale są punktowane poprzez sumowanie poszczególnych pozycji podskal. Całkowity wynik waha się od 36 do 180, a wyniki podskal wahają się od 5 do 40.

Skala odczuwanego stresu (PSS).

Skala PSS składa się z 14 pozycji do pomiaru stopnia stresu w sytuacjach życiowych. Pozycje mają na celu ocenę, jak przeciążone, nieprzewidywalne i niekontrolowane jest życie. Każda pozycja jest oceniana w 5-punktowej skali Likerta od 0 (nigdy) do 4 (bardzo często). Przykładowe pytanie brzmi: „Jak często w ostatnim miesiącu czułeś, że trudności piętrzą się tak wysoko, że nie możesz ich pokonać?” Pozytywnie stwierdzone pozycje są punktowane w odwrotnej kolejności przed zsumowaniem wszystkich pozycji skali w celu uzyskania łącznej punktacji. Suma punktów mieści się w zakresie od 0 do 56.

Skrócona forma samowspółczucia (SCS-SF)

Skrócona Skala Samowspółczucia (SCS-SF) jest skróconą, 12-punktową formą oryginalnej 26-punktowej Skali Współczucia do Siebie. Skala jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta (1 = Prawie nigdy; 5 = Prawie zawsze), a negatywne pozycje podskali są punktowane odwrotnie. Całkowity wynik jest obliczany jako średnia wszystkich wyników i mieści się w przedziale od 1 do 5.

Wielowymiarowa ocena świadomości interoceptywnej (MAIA)

Wielowymiarowa ocena świadomości interoceptywnej (MAIA) to 32-punktowa skala samoopisowa zaprojektowana do oceny wielu aspektów interocepcji i świadomości interoceptywnej. 6-punktowa skala Likerta (od 0 do 5) ocenia 8 aspektów świadomości interoceptywnej: zauważanie, nierozpraszanie uwagi, niemartwienie się, regulacja uwagi, świadomość emocjonalna, samoregulacja, słuchanie ciała i zaufanie. Podskale są uśredniane, a wyższy wynik całkowity oznacza lepszy wynik. Można również podać całkowity średni wynik. Wyniki całkowite i podskalowe mieszczą się w zakresie od 0 do 5.

Zadanie ciągłej uwagi do reagowania (SART)

Uczestnicy wypełniają skomputeryzowany test mierzący utrzymywanie uwagi i hamowanie reakcji. Są proszeni o naciśnięcie klawisza w odpowiedzi na szybko wyświetlane liczby całkowite (1-9) i wstrzymanie odpowiedzi na wyznaczoną liczbę całkowitą „no-go”.

Hipotetyczne zadanie dyskontowania opóźnień (HDT)

Jest to krótkie zadanie dyskontowania opóźnienia wykonywane na komputerze, które przedstawia serię 5 dyskretnych pytań do wyboru między opóźnioną większą nagrodą a mniejszą wcześniejszą nagrodą w dolarach.