MINDFUL-OBOT: Effekt av oppmerksomhet på opioidbruk og angst under primærhelsetjenesten buprenorfinbehandling

Eksperimentell: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) bygger på andre mindfulness-intervensjoner for vanedannende lidelser, men er spesielt utviklet med tanke på de kliniske behovene til OUD-pasienter på buprenorfin og logistiske behov hos OBOT-klinikere i primærhelsetjenesten. Den fokuserer på integrering av mindfulness-praksis for å leve godt gjennom stress, angst, depresjon, smerte og gjenoppretting av avhengighet. M-ROCC-pensum har tre hovedkomponenter, inkludert en lavdose-mindfulness-fase, en intensiv mindfulness-treningsfase og deretter pågående oppmerksomhetsstøtte.

Atferdsmessig: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Et 4-ukers intro-mindfulness-program for OUD, 50 min/uke inkludert eksplisitt trening i bruk av mobile mindfulness-apper, med rullende innleggelse og stigende praksisdosestige.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): En åtte ukers intensiv mindfulness-gruppe med stigende praksisdosestige og ferdighetsintegrering over 8 uker og 120 minutter/uke.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Pågående ukentlig mindfulness-gruppe med innsjekking og påminnelser, bruk av mobile mindfulness-apper og motiverende veiledning for nyutdannede i LDM i 50 minutter/uke.

Etter gjennomføring av LDM-gruppen er deltakelse på ulike nivåer flytende basert på pasientens motivasjon, valg og beredskap.

Sannsynlighet for å anbefale programmet til en venn

Andel av deltakerne som vil anbefale programmet til en venn (poengsum på 4 eller 5 på en Likert-skala (1-5))

Antall besøkte ukentlige økter

Prosentdel av oppmøte av 24 ukentlige gruppesamlinger i løpet av den 6 måneder lange studieperioden.

Angst PROMIS-SF 8a

Informasjonssystemet for måling av pasientrapporterte utfall - angstkortskjema 8a (PROMIS-ASF) er en 8-elements skala som brukes til å vurdere pasientrapportert helsestatus for angst. PROMIS-instrumenter er finansiert av National Institutes of Health (NIH) og brukes til å pålitelig og gyldig måle pasientrapporterte resultater for klinisk forskning og praksis. Forsøkspersonene blir bedt om å vurdere sin opplevelse av elementet de siste syv dagene på en 5-punkts skala fra 1 (Aldri) til 5 (Alltid). Ved bruk av PROMIS Assessment Center Scoring Service genereres en T-score fra emnesvar. Et eksempelelement inkluderer "Bekymringene mine overveldet meg."

Antall biokjemisk bekreftede ulovlige opioidavholdsuker

Antall 2-ukers tidsperioder uten selvrapportert ulovlig opioidbruk og biokjemisk bekreftet avholdenhet fra ulovlig opioidbruk i løpet av en 24-ukers periode. Urintoksikologi vil bli administrert annenhver uke i 24 uker og ukentlig egenrapport om ulovlig opioidbruk vil bli samlet inn ukentlig.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Smerteinterferens

PROMIS Pain Interference-instrumentene måler de selvrapporterte konsekvensene av smerte på relevante aspekter av ens liv. Dette inkluderer i hvilken grad smerte hindrer engasjement med sosiale, kognitive, emosjonelle, fysiske og rekreasjonsaktiviteter. Smerteforstyrrelser inkluderer også ting som undersøker søvn og nytelse i livet, selv om varebanken bare inneholder én søvngjenstand. Kortformen Smerteinterferens er universell snarere enn sykdomsspesifikk. Den vurderer smerteforstyrrelser de siste syv dagene. hvert spørsmål har fem svaralternativer som varierer i verdi fra én til fem (for pediatri og foreldrefullmektig er det 0 til 4). For å finne den totale råpoengsummen for et kort skjema med alle spørsmål besvart, summerer du verdiene av svaret på hvert spørsmål. For eksempel, for voksen 6-element-formen, er lavest mulig råscore 6; høyest mulig råscore er 30. En høyere PROMIS T-score representerer høyere konsekvenser av smerte.

Antall biokjemisk bekreftede kokainavholdende uker

Antall 2-ukers tidsperioder uten selvrapportert kokainbruk og biokjemisk bekreftet avholdenhet fra kokainbruk i løpet av en 24-ukers periode.

Kort spørreskjema om erfaringsunngåelse (BEAQ)

The Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) er en 15-elements skala utviklet for å vurdere et bredt spekter av erfaringsbasert unngåelse (EA) innhold. Svarene er basert på en 6-punkts Likert-skala. Total poengsum er summen av individuelle elementer (intervallet er 15 - 90). Høyere poengsum indikerer høyere nivåer av erfaringsmessig unngåelse.

Pasientrapportert utfall Måleinformasjonssystem – Depresjon Kortform (PROMIS-DSF)

Informasjonssystemet for måling av pasientrapporterte utfall - Kortskjema for depresjon 8a (PROMIS-DSF) er en 8-elements skala som brukes til å vurdere pasientrapportert helsestatus for depresjon. PROMIS-instrumenter er finansiert av National Institutes of Health (NIH) og brukes til å pålitelig og gyldig måle pasientrapporterte resultater for klinisk forskning og praksis. Deltakerne blir bedt om å rangere sin opplevelse av elementet de siste syv dagene på en 5-punkts skala fra 1 (Aldri) til 5 (Alltid).

Fem fasetter Mindfulness Questionnaire (FFMQ)

er en 39-elements skala som undersøker fem faktorer som representerer aspekter ved den nåværende empiriske oppfatningen av oppmerksomhet. Disse fem fasettene inkluderer: "observere, beskrive, handle med bevissthet, ikke-bedømme indre opplevelse og ikke-reaktivitet til indre opplevelse." Et eksempelelement er "Jeg legger merke til hvordan følelsene mine påvirker mine tanker og atferd." Forsøkspersonene vurderer graden av samsvar med hvert av elementene på en Likert-skala som strekker seg fra 1 (Aldri eller svært sjelden sant) til 5 (Svært ofte eller alltid sant), med høyere score som indikerer høyere opplevelse av oppmerksomhet. Total poengsum er summen av alle fasetter (intervallet er 39 - 195). Underskalaer varierer fra 7 - 40.

Vanskeligheter i Emotion Regulation (DERS) skala

DERS er en 36-elements selvrapporteringsskala designet for å vurdere emosjonell dysregulering. Skalaen vurderer 6 aspekter ved emosjonell dysregulering: ikke-aksept av emosjonelle reaksjoner ("Når jeg er opprørt, blir jeg flau for å føle meg sånn"), vanskeligheter med å engasjere meg i målrettet atferd ("Når jeg er opprørt, har jeg vanskeligheter tenke på noe annet"), impulskontrollvansker ("Når jeg er opprørt, mister jeg kontrollen over atferden min"), mangel på emosjonell bevissthet ("Når jeg er opprørt, tar jeg meg tid til å finne ut hva jeg egentlig er" følelse (omvendt poengsum)", begrenset tilgang til emosjonsreguleringsstrategier ("Når jeg er opprørt, tar det lang tid før jeg føler meg bedre"), og mangel på følelsesmessig klarhet ("Jeg aner ikke hvordan jeg har det" ). Svarene velges fra en Likert-skala fra 1-5. Total poengsum er summen av hver delskala. Underskalaer scores ved å summere individuelle subskalaelementer. Total poengsum varierer fra 36 til 180 og subskala poengsum varierer fra 5 til 40.

Perceived Stress Scale (PSS) Scale

PSS-skalaen bruker 14 elementer for å måle i hvilken grad situasjoner i livet er stressende. Gjenstander er designet for å evaluere hvor overbelastet, uforutsigbart og ukontrollerbart man finner livet sitt. Hvert element scores på en 5-punkts Likert-skala fra 0 (Aldri) til 4 (Veldig ofte). Et eksempelspørsmål er: "I løpet av den siste måneden, hvor ofte har du følt at vanskelighetene hopet seg opp så høyt at du ikke klarte å overvinne dem?" Positivt oppgitte elementer scores omvendt før alle skalaelementer summeres for å gi en total poengsum. Total poengsum varierer fra 0 til 56.

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF)

Den kortformede Self-Compassion Scale (SCS-SF) er en forkortet 12-elements form av den originale 26-element Self-Compassion Scale. Skalaen skåres på en 5-punkts Likert-skala (1 = Nesten aldri; 5 = Nesten alltid), og negative subskalaelementer skåres omvendt. Total poengsum beregnes ved å ta gjennomsnittet av alle poengsummene og varierer fra 1 til 5.

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA)

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er en 32-elements selvrapporteringsskala designet for å vurdere flere aspekter ved interosepsjon og interoceptiv bevissthet. 6-punkts Likert-skalaen (som strekker seg fra 0-5) vurderer 8 aspekter ved interoceptiv bevissthet: legge merke til, ikke-distrahere, ikke-bekymre, oppmerksomhetsregulering, emosjonell bevissthet, selvregulering, kroppslytting og tillit. Underskalaer beregnes i gjennomsnitt, og en høyere totalscore representerer et bedre resultat. Total gjennomsnittsscore kan også rapporteres. Total- og subskalapoengsummen varierer fra 0 til 5.

Vedvarende oppmerksomhet på responsoppgave (SART)

Deltakerne fullfører en datastyrt test som måler vedvarende oppmerksomhet og responshemming. De blir bedt om å trykke på en tast som svar på raskt viste heltall (1-9) og holde tilbake et svar på et angitt "no-go" heltall.

Hypotetisk forsinkelsesrabattoppgave (HDT)

Dette er en kort forsinkelsesdiskonteringsoppgave utført på en datamaskin som presenterer en serie med 5 diskrete valgspørsmål mellom forsinket større belønning og mindre tidligere belønning i dollar.