MINDFUL-OBOT: プライマリケアのブプレノルフィン治療中のオピオイド使用と不安に対するマインドフルネスの効果

実験的：エムロック

マインドフル リカバリー OUD ケア コンティニュアム (M-ROCC) は、依存性障害に対する他のマインドフルネス介入を基盤としていますが、特にブプレノルフィンに対する OUD 患者の臨床ニーズとプライマリケア OBOT 臨床医の後方支援ニーズを念頭に置いて設計されています。 ストレス、不安、うつ病、痛み、依存症からの回復を通じてより良く生きるためのマインドフルネスの実践の統合に焦点を当てています。 M-ROCC カリキュラムには、低用量のマインドフルネス段階、集中的なマインドフルネス トレーニング段階、その後の継続的なマインドフルネス回復サポートの 3 つの主要な構成要素があります。

行動：エムロック

1. LDM (低用量マインドフルネス): OUD のための 4 週間の導入マインドフルネス プログラム。週 50 分。モバイル マインドフルネス アプリの使用に関する明示的なトレーニングが含まれます。ローリング入場と段階的な練習用量ラダーが含まれます。
2. MTPC (プライマリケアのためのマインドフルネス トレーニング): 8 週間および週 120 分にわたる段階的な練習用量ラダーとスキルの統合を行う 8 週間の集中マインドフルネス グループ。
3. MCS (マインドフルネス メンテナンス チェックイン サポート): モバイル マインドフルネス アプリと週 50 分の LDM 卒業生向けのモチベーション カウンセリングを活用した、チェックインとリマインダーを備えた毎週の継続的なマインドフルネス グループ。

LDM グループの完了後は、患者の動機、選択、準備状況に基づいて、さまざまなレベルへの参加が流動的になります。

友人にプログラムを勧める可能性

プログラムを友人に勧める参加者の割合 (リッカートスケール (1 ～ 5) で 4 または 5 のスコア)

毎週参加したセッションの数

6 か月の研究期間中の週 24 回のグループ セッションへの出席率。

不安 プロミス-SF 8a

患者報告結果測定情報システム - 不安ショートフォーム 8a (PROMIS-ASF) は、患者が報告した不安に関する健康状態を評価するために使用される 8 項目の尺度です。 PROMIS 機器は国立衛生研究所 (NIH) から資金提供を受けており、臨床研究や臨床実践のために患者から報告された結果を信頼性高く有効に測定するために使用されています。 被験者は、過去 7 日間のそのアイテムの経験を 1 (まったくない) から 5 (常に) までの 5 段階評価で評価するように求められます。 PROMIS アセスメント センター スコアリング サービスを使用すると、被験者の回答から T スコアが生成されます。 サンプルには「心配が私を圧倒しました」が含まれています。

生化学的に確認された違法オピオイド禁欲週数

24 週間の期間中に違法オピオイド使用の自己申告がなく、生化学的に違法オピオイド使用の禁止が確認された 2 週間の期間の数。 尿毒性検査は 24 週間にわたって 2 週間ごとに実施され、オピオイドの違法使用に関する自己報告が毎週収集されます。

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) 疼痛干渉

PROMIS 疼痛干渉装置は、生活の関連側面に対する痛みの自己申告による影響を測定します。 これには、痛みが社会的、認知的、感情的、身体的、レクリエーション活動への参加を妨げる程度が含まれます。 「Pain Interference」には睡眠と人生の楽しみを探るアイテムも組み込まれていますが、アイテムバンクには睡眠アイテムが 1 つしか含まれていません。 疼痛干渉の短縮形は、疾患固有のものではなく普遍的なものです。 過去 7 日間の痛みの干渉を評価します。 各質問には、1 ～ 5 の値の範囲の 5 つの回答オプションがあります (小児科と親代理の場合は 0 ～ 4)。 すべての質問に回答した短い形式の合計未加工スコアを見つけるには、各質問に対する回答の値を合計します。 たとえば、大人用の 6 項目のフォームの場合、可能な最低の未加工スコアは 6 です。可能な最高の生スコアは 30 です。 PROMIS T スコアが高いほど、痛みの影響が大きいことを表します。

生化学的に確認されたコカイン禁欲週数

24 週間の期間中にコカインの使用を自己報告せず、コカインの使用を控えたことが生化学的に確認された 2 週間の期間の数。

経験的回避に関する簡単なアンケート (BEAQ)

簡単な体験回避アンケート (BEAQ) は、広範囲の体験回避 (EA) 内容を評価するために開発された 15 項目の尺度です。 回答は 6 段階リッカート尺度に基づいています。 合計スコアは個々の項目の合計です (範囲は 15 ～ 90)。 スコアが高いほど、経験的回避のレベルが高いことを示します。

患者報告結果測定情報システム - うつ病短縮形式 (PROMIS-DSF)

患者報告アウトカム測定情報システム - うつ病短縮フォーム 8a (PROMIS-DSF) は、患者が報告したうつ病の健康状態を評価するために使用される 8 項目の尺度です。 PROMIS 機器は国立衛生研究所 (NIH) から資金提供を受けており、臨床研究や臨床実践のために患者から報告された結果を信頼性高く有効に測定するために使用されています。 参加者は、過去 7 日間のそのアイテムの経験を 1 (まったくない) から 5 (常に) までの 5 段階評価で評価するように求められます。

5 つのファセット マインドフルネス アンケート (FFMQ)

は、マインドフルネスの現在の経験的概念の側面を表す 5 つの要素を調査する 39 項目のスケールです。 これらの 5 つの側面には、「観察すること、説明すること、意識を持って行動すること、内なる経験を判断しないこと、内なる経験に反応しないこと」が含まれます。 項目の例としては、「自分の感情が自分の考えや行動にどのような影響を与えるかに注意を払う」があります。 被験者は各項目への一致度をリッカート型スケールで 1 (まったく当てはまらない、またはほとんど当てはまらない) から 5 (非常に頻繁に当てはまる、または常に当てはまります) までの範囲で評価し、スコアが高いほどマインドフルネスの経験が高いことを示します。 合計スコアはすべてのファセットの合計です (範囲は 39 ～ 195)。 サブスケールの範囲は 7 ～ 40 です。

感情制御の困難さ (DERS) スケール

DERS は、感情の調節不全を評価するために設計された 36 項目の自己申告スケールです。 この尺度は感情調節不全の 6 つの側面を評価します: 感情的な反応を受け入れられない (「動揺しているとき、そのように感じていることが恥ずかしくなる」)、目標に向けた行動をとることの難しさ (「動揺しているとき、私は困難を感じる」)他のことを考えている」）、衝動制御の困難（「動揺しているとき、自分の行動を制御できなくなる」）、感情的認識の欠如（「動揺しているとき、自分が本当は何なのかを理解するのに時間がかかる」） 「感情（逆スコア）」、感情を制御する戦略へのアクセスが限られている（「イライラしているとき、気分が良くなるまでに長い時間がかかる」）、感情の明晰さの欠如（「自分がどのように感じているかわからない」） ）。 回答は 1 ～ 5 のリッカート スケールから選択されます。 合計スコアは各サブスケールの合計です。 サブスケールは、個々のサブスケール項目を合計することによってスコア付けされます。 合計スコアの範囲は 36 ～ 180、サブスケール スコアの範囲は 5 ～ 40 です。

知覚ストレススケール (PSS) スケール

PSS スケールは 14 の項目を使用して、生活上の状況がどの程度ストレスを感じているかを測定します。 項目は、人が自分の人生をどれだけ過負荷で、予測不可能で、制御不能であるかを評価するように設計されています。 各項目は、0 (まったくない) から 4 (非常に頻繁に) までの 5 ポイントのリッカート スケールで採点されます。 質問の例は、「過去 1 か月間で、困難が山積しすぎて克服できないと感じたことが何度ありましたか?」です。 肯定的に述べられた項目は、すべてのスケール項目が合計されて合計スコアが得られる前に逆スコアリングされます。 合計スコアの範囲は 0 ～ 56 です。

セルフ・コンパッション・スケール - 短縮形 (SCS-SF)

短縮形式のセルフ・コンパッション・スケール (SCS-SF) は、元の 26 項目のセルフ・コンパッション・スケールの 12 項目の短縮形です。 このスケールは 5 ポイントのリッカート スケール (1 = ほとんどない、5 = ほぼ常に) でスコアリングされ、負の下位スケール項目は逆スコアリングされます。 合計スコアは、すべてのスコアの平均を取ることによって計算され、範囲は 1 ～ 5 です。

内受容意識の多次元評価 (MAIA)

内受容意識の多次元評価 (MAIA) は、内受容と内受容意識の複数の側面を評価するために設計された 32 項目の自己申告尺度です。 6 ポイントのリッカート スケール (0 ～ 5 の範囲) は、内受容意識の 8 つの側面、つまり、気づくこと、気が散らないこと、心配しないこと、注意の制御、感情の認識、自己制御、身体の傾聴、および信頼を評価します。 下位スケールは平均化され、合計スコアが高いほど結果が良好であることを示します。 合計平均スコアもレポートできます。 合計スコアとサブスケール スコアの範囲は 0 から 5 です。

持続的注意応答タスク (SART)

参加者は、持続的な注意力と反応阻害を測定するコンピューターテストを完了します。 彼らは、素早く表示された整数 (1 ～ 9) に応答してキーを押すように求められ、指定された「禁止」整数には応答しないように求められます。

仮説的遅延割引タスク (HDT)

これはコンピューター上で実行される簡単な遅延割引タスクで、遅延したより大きな報酬とより小さな早期報酬の間の一連の 5 つの個別の選択肢の質問をドルで提示します。