MINDFUL-OBOT: Effekt av mindfulness på opioidanvändning och ångest under primärvården buprenorfinbehandling

Experimentell: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) bygger på andra mindfulness-interventioner för beroendesjukdomar, men är specifikt utformad med OUD-patienters kliniska behov av buprenorfin och logistiska behov hos OBOT-kliniker i primärvården i åtanke. Den fokuserar på integration av mindfulness för att leva bra genom stress, ångest, depression, smärta och återhämtning av beroende. M-ROCC-läroplanen har tre primära komponenter, inklusive en lågdos mindfulness-fas, en intensiv mindfulness-träningsfas och sedan pågående medveten återhämtning.

Beteende: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Ett 4-veckors introduktionsprogram för mindfulness för OUD, 50 min/vecka inklusive explicit träning i användning av mobila mindfulness-appar, med rullande antagning och stigande övningsdostrappa.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): En åtta veckor lång intensiv mindfulness-grupp med stigande övningsdostrappa och färdighetsintegration under 8 veckor & 120 minuter/vecka.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Pågående mindfulnessgrupp varje vecka med incheckning och påminnelser, utnyttja mobila mindfulnessappar och motiverande rådgivning för utexaminerade LDM i 50 minuter/vecka.

Efter avslutad LDM-gruppen är deltagande på olika nivåer flytande baserat på patientens motivation, val och beredskap.

Sannolikhet att rekommendera programmet till en vän

Andel deltagare som skulle rekommendera programmet till en vän (poäng 4 eller 5 på en Likert-skala (1-5))

Antal veckovisa sessioner

Andel av närvaro av 24 gruppsessioner i veckan under den 6 månader långa studieperioden.

Ångest PROMIS-SF 8a

Informationssystemet för mätning av patientrapporterade resultat - Kort formulär för ångest 8a (PROMIS-ASF) är en skala med 8 punkter som används för att bedöma patientrapporterat hälsotillstånd för ångest. PROMIS-instrument finansieras av National Institutes of Health (NIH) och används för att tillförlitligt och giltigt mäta patientrapporterade resultat för klinisk forskning och praktik. Försökspersonerna uppmanas att betygsätta sin upplevelse av objektet under de senaste sju dagarna på en 5-gradig skala från 1 (Aldrig) till 5 (Alltid). Med användning av PROMIS Assessment Center Poängtjänst genereras ett T-poäng från ämnessvar. Ett exempelobjekt inkluderar "Min oro överväldigade mig."

Antal biokemiskt bekräftade olagliga opioidavhållningsveckor

Antal 2-veckors tidsperioder utan självrapporterad illegal opioidanvändning och biokemiskt bekräftad avhållsamhet från illegal opioidanvändning under en 24-veckorsperiod. Urintoxicologi kommer att administreras varannan vecka i 24 veckor och veckovis egenrapport om illegal opioidanvändning kommer att samlas in varje vecka.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Smärtinterferens

PROMIS Pain Interference-instrument mäter de självrapporterade konsekvenserna av smärta på relevanta aspekter av ens liv. Detta inkluderar i vilken utsträckning smärta hindrar engagemang i sociala, kognitiva, emotionella, fysiska och rekreationsaktiviteter. Smärtinterferens innehåller också föremål som undersöker sömn och njutning i livet, även om föremålsbanken bara innehåller ett föremål för sömn. Kortformen Pain Interference är universell snarare än sjukdomsspecifik. Den bedömer smärtinterferens under de senaste sju dagarna. varje fråga har fem svarsalternativ som varierar i värde från ett till fem (för pediatrik och förälderproxy är det 0 till 4). För att hitta den totala råpoängen för ett kort formulär med alla frågor besvarade, summera värdena för svaret på varje fråga. Till exempel, för formuläret med sex artiklar för vuxna, är lägsta möjliga råpoäng 6; högsta möjliga råpoäng är 30. En högre PROMIS T-score representerar högre konsekvenser av smärta.

Antal biokemiskt bekräftade kokainavhållningsveckor

Antal 2-veckorsperioder utan självrapporterad kokainanvändning och biokemiskt bekräftad avhållsamhet från kokainbruk under en 24-veckorsperiod.

Kort frågeformulär om erfarenhetsmässigt undvikande (BEAQ)

The Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) är en skala med 15 punkter som utvecklats för att bedöma ett brett spektrum av upplevelsebaserat undvikande (EA)-innehåll. Svaren baseras på en 6-gradig Likert-skala. Totalpoäng är summan av enskilda objekt (intervallet är 15 - 90). Högre poäng indikerar högre nivåer av erfarenhetsmässigt undvikande.

Patientrapporterade resultatmätningssystem - Kortform av depression (PROMIS-DSF)

Informationssystemet för mätning av patientrapporterade resultat - Kort formulär för depression 8a (PROMIS-DSF) är en skala med 8 punkter som används för att bedöma patientrapporterat hälsotillstånd för depression. PROMIS-instrument finansieras av National Institutes of Health (NIH) och används för att tillförlitligt och giltigt mäta patientrapporterade resultat för klinisk forskning och praktik. Deltagarna uppmanas att betygsätta sin upplevelse av föremålet under de senaste sju dagarna på en 5-gradig skala från 1 (Aldrig) till 5 (Alltid).

Fem aspekter Mindfulness Questionnaire (FFMQ)

är en skala med 39 punkter som undersöker fem faktorer som representerar aspekter av den nuvarande empiriska uppfattningen om mindfulness. Dessa fem aspekter inkluderar: "observera, beskriva, agera med medvetenhet, icke-bedömande av inre erfarenhet och icke-reaktivitet mot inre erfarenhet." Ett exempel är "Jag uppmärksammar hur mina känslor påverkar mina tankar och beteende." Försökspersoner betygsätter sin grad av överensstämmelse med var och en av punkterna på en Likert-skala som sträcker sig från 1 (Aldrig eller mycket sällan sant) till 5 (Mycket ofta eller alltid sant), med högre poäng som indikerar högre upplevelse av mindfulness. Totalpoäng är summan av alla aspekter (intervallet är 39 - 195). Underskalor sträcker sig från 7 till 40.

Svårigheter i Emotion Regulation (DERS) skala

DERS är en självrapporteringsskala med 36 punkter utformad för att bedöma känslomässig dysreglering. Skalan bedömer 6 aspekter av emotionell dysreglering: icke-acceptans av känslomässiga reaktioner ("När jag är upprörd, blir jag generad för att jag känner så"), svårigheter att engagera sig i målstyrt beteende ("När jag är upprörd har jag svårt tänker på något annat"), impulskontrollsvårigheter ("När jag är upprörd tappar jag kontrollen över mina beteenden"), bristande känslomässig medvetenhet ("När jag är upprörd tar jag tid att ta reda på vad jag egentligen är känsla (omvänd poäng)", begränsad tillgång till strategier för känsloreglering ("När jag är upprörd tar det lång tid för mig att må bättre"), och bristande känslomässig klarhet ("Jag har ingen aning om hur jag mår" ). Svaren väljs från en 1-5 Likert-skala. Totalpoäng är summan av varje delskala. Subskalor poängsätts genom att summera enskilda subskaleposter. Totalpoäng varierar från 36 till 180 och subskala poäng varierar från 5 till 40.

Perceived Stress Scale (PSS) Skala

PSS-skalan använder 14 punkter för att mäta i vilken grad situationer i livet är stressiga. Föremål är designade för att utvärdera hur överbelastad, oförutsägbar och okontrollerbar man upplever sitt liv. Varje objekt poängsätts på en 5-poäng Likert-skala från 0 (aldrig) till 4 (mycket ofta). En exempelfråga är: "Under den senaste månaden, hur ofta har du känt att svårigheter hopat sig så högt att du inte kunde övervinna dem?" Positivt angivna poster poängsätts omvänt innan alla skalposter summeras för att ge ett totalpoäng. Totalpoäng varierar från 0 till 56.

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF)

Den kortformade Self-Compassion Scale (SCS-SF) är en förkortad 12-punktsform av den ursprungliga 26-objekt Self-Compassion Scale. Skalan poängsätts på en 5-poäng Likert-skala (1 = Nästan aldrig; 5 = Nästan alltid), och negativa subskalaobjekt poängsätts omvänt. Totalpoängen beräknas genom att ta medelvärdet av alla poäng och varierar från 1 till 5.

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA)

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) är en självrapporteringsskala med 32 punkter utformad för att bedöma flera aspekter av interoception och interoceptiv medvetenhet. Likertskalan med 6 poäng (som sträcker sig från 0-5) bedömer 8 aspekter av interoceptiv medvetenhet: att lägga märke till, inte distraherande, inte oroande, uppmärksamhetsreglering, emotionell medvetenhet, självreglering, kroppslyssning och tillit. Underskalor är medelvärde, och en högre totalpoäng representerar ett bättre resultat. Total medelpoäng kan också rapporteras. Totalt och underskalepoäng varierar från 0 till 5.

Sustained Attention to Response Task (SART)

Deltagarna genomför ett datoriserat test som mäter ihållande uppmärksamhet och svarshämning. De uppmanas att trycka på en tangent som svar på snabbt visade heltal (1-9) och hålla tillbaka ett svar på ett utsett "no-go" heltal.

Hypotetisk fördröjningsdiskonteringsuppgift (HDT)

Detta är en kort fördröjningsdiskonteringsuppgift som utförs på en dator som presenterar en serie av 5 diskreta valfrågor mellan försenad större belöning och mindre förr belöning i dollar.