MINDFUL-OBOT: Effekt af mindfulness på opioidbrug og angst under primærpleje buprenorphinbehandling

Eksperimentel: M-ROCC

Mindful Recovery OUD Care Continuum (M-ROCC) bygger på andre mindfulness-interventioner for vanedannende lidelser, men er specifikt designet med OUD-patienters kliniske behov for buprenorphin og logistiske behov hos primære OBOT-klinikere i tankerne. Den fokuserer på integration af mindfulness-praksis for at leve godt gennem stress, angst, depression, smerte og bedring af afhængighed. M-ROCC-pensum har tre primære komponenter, herunder en lavdosis mindfulness-fase, en intensiv mindfulness-træningsfase og derefter løbende mindful recovery-støtte.

Adfærdsmæssigt: M-ROCC

1. LDM (Low-Dose Mindfulness): Et 4-ugers intro-mindfulness-program til OUD, 50 min/uge inklusive eksplicit træning i brug af mobile mindfulness-apps, med rullende indlæggelse og stigende praksisdosisstige.
2. MTPC (Mindfulness Training for Primary Care): En otte ugers intensiv mindfulness-gruppe med stigende praksisdosisstige og færdighedsintegration over 8 uger & 120 minutter/uge.
3. MCS (Mindfulness Maintenance Check-in Support): Løbende ugentlig mindfulness-gruppe med check-in og påmindelser, udnyttelse af mobile mindfulness-apps og motiverende rådgivning for graduerende af LDM i 50 minutter/uge.

Efter afslutning af LDM-gruppen er deltagelse på forskellige niveauer flydende baseret på patientens motivation, valg og parathed.

Sandsynlighed for at anbefale et program til en ven

Procentdel af deltagere, der ville anbefale programmet til en ven (score på 4 eller 5 på en Likert-skala (1-5))

Antal deltog ugentlige sessioner

Procentdel af fremmøde ud af 24 ugentlige gruppesessioner i løbet af den 6 måneder lange studieperiode.

Angst PROMIS-SF 8a

Informationssystemet til måling af patientrapporterede resultater - Angst Short Form 8a (PROMIS-ASF) er en skala med 8 punkter, der bruges til at vurdere patientrapporteret helbredsstatus for angst. PROMIS-instrumenter er finansieret af National Institutes of Health (NIH) og bruges til pålideligt og validt at måle patientrapporterede resultater for klinisk forskning og praksis. Forsøgspersoner bliver bedt om at vurdere deres oplevelse af emnet inden for de seneste syv dage på en 5-trins skala fra 1 (Aldrig) til 5 (Altid). Ved brug af PROMIS Assessment Center Scoring Service genereres en T-score fra emnebesvarelser. Et eksempel på emnet inkluderer "Mine bekymringer overvældede mig."

Antal biokemisk bekræftede ulovlige opioid-abstinente uger

Antal 2-ugers tidsperioder uden selvrapporteret ulovlig opioidbrug og biokemisk bekræftet afholdenhed fra ulovlig opioidbrug i en 24-ugers periode. Urintoksikologi vil blive administreret hver anden uge i 24 uger, og ugentlig egenrapport om ulovlig opioidbrug vil blive indsamlet ugentligt.

PROMIS-SF 8a (PROMIS-ASF) Smerteinterferens

PROMIS Pain Interference-instrumenterne måler smertens selvrapporterede konsekvenser på relevante aspekter af ens liv. Dette inkluderer i hvilken grad smerte hindrer engagement i sociale, kognitive, følelsesmæssige, fysiske og rekreative aktiviteter. Smerteinterferens inkorporerer også genstande, der undersøger søvn og nydelse i livet, selvom varebanken kun indeholder ét søvnelement. Den korte form for smerteinterferens er universel snarere end sygdomsspecifik. Den vurderer smerteinterferens over de seneste syv dage. hvert spørgsmål har fem svarmuligheder, der varierer i værdi fra én til fem (for pædiatri og forældreproxy er det 0 til 4). For at finde den samlede råscore for en kort formular med alle spørgsmål besvaret, summer værdierne af svaret på hvert spørgsmål. For eksempel er den lavest mulige råscore for den voksne 6-emne-form 6; den højest mulige råscore er 30. En højere PROMIS T-score repræsenterer højere konsekvenser af smerte.

Antal biokemisk bekræftede kokain-abstinente uger

Antal 2-ugers tidsperioder uden selvrapporteret kokainbrug og biokemisk bekræftet afholdenhed fra kokainbrug i en 24-ugers periode.

Kort oplevelsesmæssigt undgåelsesspørgeskema (BEAQ)

The Brief Experiential Avoidance Questionnaire (BEAQ) er en skala på 15 punkter, der er udviklet til at vurdere en bred vifte af oplevelsesmæssig undgåelse (EA) indhold. Svarene er baseret på en 6-punkts Likert-skala. Samlet score er summen af ​​individuelle elementer (interval er 15 - 90). Højere score indikerer højere niveauer af oplevelsesmæssig undgåelse.

Patientrapporterede udfaldsmålingsinformationssystem - Depression Short Form (PROMIS-DSF)

Informationssystemet til måling af patientrapporterede resultater - Depression Short Form 8a (PROMIS-DSF) er en skala med 8 punkter, der bruges til at vurdere patientrapporteret helbredsstatus for depression. PROMIS-instrumenter er finansieret af National Institutes of Health (NIH) og bruges til pålideligt og validt at måle patientrapporterede resultater for klinisk forskning og praksis. Deltagerne bliver bedt om at vurdere deres oplevelse af emnet inden for de seneste syv dage på en 5-trins skala fra 1 (Aldrig) til 5 (Altid).

Fem facetter mindfulness spørgeskema (FFMQ)

er en skala med 39 punkter, der undersøger fem faktorer, der repræsenterer aspekter af den nuværende empiriske opfattelse af mindfulness. Disse fem facetter omfatter: "at observere, beskrive, handle med bevidsthed, ikke-bedømme indre oplevelse og ikke-reaktivitet over for indre oplevelse." Et eksempel er "Jeg er opmærksom på, hvordan mine følelser påvirker mine tanker og adfærd." Forsøgspersoner vurderer deres grad af overensstemmelse med hvert af punkterne på en Likert-skala, der spænder fra 1 (Aldrig eller meget sjældent sandt) til 5 (Meget ofte eller altid sandt), med højere score, der indikerer højere oplevelse af mindfulness. Samlet score er summen af ​​alle facetter (interval er 39 - 195). Underskalaer spænder fra 7 - 40.

Vanskeligheder i Emotion Regulation (DERS) skala

DERS er en selvrapporteringsskala med 36 punkter designet til at vurdere følelsesmæssig dysregulering. Skalaen vurderer 6 aspekter af følelsesmæssig dysregulering: ikke-accept af følelsesmæssige reaktioner ("Når jeg er ked af det, bliver jeg flov over at føle på den måde"), vanskeligheder med at engagere mig i målrettet adfærd ("Når jeg er ked af det, har jeg svært ved at tænker på noget andet"), impulskontrolvanskeligheder ("Når jeg er ked af det, mister jeg kontrollen over min adfærd"), mangel på følelsesmæssig bevidsthed ("Når jeg er ked af det, tager jeg tid til at finde ud af, hvad jeg egentlig er følelse (omvendt score)", begrænset adgang til følelsesreguleringsstrategier ("Når jeg er ked af det, tager det mig lang tid at føle mig bedre"), og mangel på følelsesmæssig klarhed ("Jeg aner ikke, hvordan jeg har det" ). Svarene er udvalgt fra en 1-5 Likert skala. Samlet score er summen af ​​hver underskala. Underskalaer scores ved at summere individuelle underskalaelementer. Samlet score spænder fra 36 til 180, og underskala-score spænder fra 5 til 40.

Perceived Stress Scale (PSS) skala

PSS-skalaen bruger 14 punkter til at måle, i hvilken grad situationer i livet er stressende. Elementer er designet til at vurdere, hvor overbelastet, uforudsigeligt og ukontrollerbart man finder sit liv. Hvert emne bedømmes på en 5-punkts Likert-skala fra 0 (Aldrig) til 4 (Meget ofte). Et eksempel på spørgsmål er: "I den sidste måned, hvor ofte har du følt, at vanskelighederne hobede sig så højt, at du ikke kunne overkomme dem?" Positivt anførte elementer scores omvendt, før alle skalaelementer summeres for at give en samlet score. Samlet score går fra 0 til 56.

Self-Compassion Scale-Short Form (SCS-SF)

Den korte Self-Compassion Scale (SCS-SF) er en forkortet 12-elements form af den originale 26-element Self-Compassion Scale. Skalaen scores på en 5-punkts Likert-skala (1 = Næsten aldrig; 5 = Næsten altid), og negative subskalaelementer scores omvendt. Samlet score beregnes ved at tage gennemsnittet af alle score og varierer fra 1 til 5.

Multidimensional vurdering af interoceptiv bevidsthed (MAIA)

Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA) er en 32-elements selvrapporteringsskala designet til at vurdere flere aspekter af interoception og interoceptiv bevidsthed. 6-punkts Likert-skalaen (spænder fra 0-5) vurderer 8 aspekter af interoceptiv bevidsthed: lægge mærke til, ikke-distraherende, ikke-bekymrende, opmærksomhedsregulering, følelsesmæssig bevidsthed, selvregulering, kropslytning og tillid. Underskalaer er gennemsnittet, og en højere samlet score repræsenterer et bedre resultat. Samlet gennemsnitsscore kan også rapporteres. Total- og subskala-score spænder fra 0 til 5.

Vedvarende opmærksomhed på responsopgave (SART)

Deltagerne gennemfører en computeriseret test, der måler vedvarende opmærksomhed og responshæmning. De bliver bedt om at trykke på en tast som svar på hurtigt viste heltal (1-9) og tilbageholde et svar på et udpeget "no-go" heltal.

Hypotetisk Delay Discounting Task (HDT)

Dette er en kort forsinkelsesrabatopgave udført på en computer, der præsenterer en række af 5 diskrete valgspørgsmål mellem forsinket større belønning og mindre hurtigere belønning i dollars.