Koupat se či nekoupat

Návštěva 1 (souhlas, screening a seznámení) Během návštěvy 1 dají účastníci svůj informovaný souhlas, po kterém bude následovat dotazník zdravotního screeningu. Kromě dotazníku zdravotního screeningu bude odebrána anamnéza a vzorek krve, který bude analyzován na úplný krevní obraz, glykovaný hemoglobin (HbA1c), funkci jater a ledvin. Nakonec bude také zaznamenán klidový elektrokardiogram (EKG) a poté bude vyšetřen na nepravidelnosti, kde bude učiněno klinické rozhodnutí o další účasti ve studii konzultanty v nemocnici QA (Queen Alexandra). Účastníkům se poté ukáže zbytek vybavení a provede se postup pro další 3 návštěvy, a pokud je účastník spokojený ve studii pokračovat, bude zorganizována další návštěva.

Návštěva 2, 3 a 4 Účastníci dorazí do laboratoře v ~9:00 pro podmínky 1 a 2 a v 8:00 pro stav 3. Před 15minutovým odpočinkem (vleže na zádech), než budou přijata jakákoli opatření, budou účastníci požádáni, aby vložili rektální termistor (účastníci dostanou jasné instrukce pomocí SoPs vyšetřovatele (standardní operační postup)). Podmínka 1, 2 a 3 bude vyvážena a účastníci budou náhodně přiděleni k zahájení studie buď v návštěvě 2, 3 nebo 4 s použitím zaslepeného člena týmu.

U všech návštěv (viz obrázek 2) budou účastníci po celou dobu návštěvy ležet v pololeže v minimálním oblečení (koupací šortky a tričko). Zpočátku se účastníkům zavede kanyla (okřídlená a portovaná IV kanyla Versatus, Terumo, Japonsko) a odeberou se vzorky krve pro analýzu osmolality (zkumavky s lithiovým heparinem (LH) BD (Becton, Dickinson and Company), USA) plazmy [glukóza] (fluorid /oxalátové zkumavky, BD, USA), [inzulín] (kyselina ethylendiamintetraoctová (EDTA) K2, BD, USA) a [eHSP70 (extracelulární protein tepelného šoku 70)] (EDTA K2, BD, USA) na začátku a každých 30 minut z každé experimentální návštěvy. Po kanylaci začne 180minutový OGTT (75 g) (roztok Rapilose OGTT, Penlan health, Japonsko) v termoneutrální místnosti (~ 23oC). V každém časovém bodě je odebráno maximálně 18 ml krve (max. 126 ml na návštěvu). Pro udržení průchodnosti kanyly a snížení rizika infekce bude po odebrání každého vzorku kanylou propláchnuto 5 ml fyziologického roztoku. Před každým odběrem vzorku se z kanyly odebere 2,5 ml krve, aby se zajistilo, že zbývající fyziologický roztok nebude ovlivňovat vzorky a interpretaci dat (dalších 17,5 ml na návštěvu). Během OGTT bude nepřetržitě měřena HR (srdeční frekvence) (prostřednictvím elektrokardiogramu), zatímco krevní tlak (M5-1, Omron, Japonsko), hluboká tělesná teplota (rektální sonda) a klidová rychlost metabolismu (nepřímá kalorimetrie) (Quark CPET ( kardiopulmonální zátěžový test), Cosmed, Itálie) bude hodnocen každých 30 minut.

Podmínka 2 bude používat stejné postupy jako podmínka 1, kromě třiceti minut po OGTT bude účastník ponořen do ponorné nádrže (~39oC) na 60 minut. Teplota vody bude upravena podle potřeby k dosažení a udržení cílového Trec na 38,5 oC pomocí vody mezi 37,5 a 39 oC, a poté budou účastníci horizontálně přemístěni zpět do termoneutrální místnosti pro připomenutí OGTT. Účastníci budou vysušeni ručníkem a budou jim předán ručníkem vytřený župan. Podmínka 3 bude používat stejné postupy jako podmínka 2 s tou výjimkou, že zahřívání ponořením začne, jakmile je účastník vybaven přístroji (a po 15 minutách odpočinku) a OGTT začne 30 minut po 60 minutách ponoření pro dalších 180 minut (schéma viz obrázek 2).