Kvalitní IQ simulace pacienta Měření a zapojení lékaře do praxe (Q-IQ)

Poskytovatelé primární péče (PCP) činí mnohá z nejdůležitějších rozhodnutí o péči, zejména u pacientů s chronickými onemocněními a mnohočetnými komorbiditami. Studie potvrdily, že mezi PCP jsou běžné neopodstatněné rozdíly, přičemž vysoká míra rozdílů v péči je dokumentována mezi městskými a venkovskými praktikami, napříč regiony a dokonce i mezi poskytovateli v rámci jediného systému zdravotní péče.

Předchozí práce vyšetřovatelů ukázala, že simulace pacientů mohou rychle a spolehlivě měřit neopodstatněné odchylky v praxi mezi poskytovateli. Publikovaná práce navíc ukazuje, že simulace pacientů, pokud jsou podávány sériově a v kombinaci s přizpůsobenou zpětnou vazbou o možnostech zlepšení, mohou snížit odchylky v praxi a zlepšit výkon v oblasti měření kvality na úrovni pacienta. Vzhledem k velkému rozsahu neopodstatněných odchylek v lékařské praxi existuje potřeba škálovatelných přístupů k měření rozhodnutí o péči, poskytování zpětné vazby o příležitostech ke zlepšení a srovnávání výkonu s vrstevníky.

Tato studie se snaží vyhodnotit dopad měření, zpětné vazby a konkurence na rozhodnutí o péči založená na důkazech, která přijímají poskytovatelé primární péče v celé zemi. Je to randomizovaná, kontrolovaná studie s mnoha měřeními napříč klíčovými oblastmi klinické péče. Všichni účastníci jsou požádáni, aby se starali o simulované pacienty navržené tak, aby vypadali jako typičtí pacienti v praxi primární péče. V každém případě poskytovatelé odpoví na otázky s výběrem z více možností o preferovaném postupu při zpracování, diagnostice a léčbě pacientů v prostředí primární péče. Po každé otázce poskytovatelé obdrží zpětnou vazbu založenou na důkazech, včetně referencí, o vhodnosti každého z jejich rozhodnutí o péči. Zpětná vazba bude podpořena příslušným odkazem na pokyny založené na důkazech, včetně vnitrostátních opatření kvality MIPS.

Všichni účastníci obdrží následující intervence:

• Zpětná vazba na rozhodnutí o péči učiněná v každém případě Quality IQ, která identifikuje správnou péči, nepotřebnou péči nebo mezery v péči. Tato zpětná vazba doporučí nebo posílí rozhodnutí o péči založená na důkazech a zahrnuje reference.
• Všechny případy budou hodnoceny podle kritérií založených na důkazech. Pro každý případ začnou poskytovatelé se 100 základními body. Správná rozhodnutí o péči k tomuto součtu přidají, zatímco zbytečná rozhodnutí o péči z tohoto součtu odečítají. Týdenní žebříček bude zveřejněn online, což účastníkům umožní vidět, jak si vedou ve srovnání se svými vrstevníky v celé zemi. Účastníci budou mít možnost vybrat si jedinečné uživatelské jméno nebo anonymní uživatelské ID, které bude identifikováno ve výsledkové tabulce, aby byla zachována anonymita.

Polovině rekrutů bude nabídnut kredit kategorie I CME schválený lékařskou fakultou Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF), která byla akreditována Akreditační radou pro trvalé lékařské vzdělávání, aby poskytovala CME pro lékaře a body MOC v MOC ABIM. program.