Kvalitet IQ Patientsimulering Läkare övar mätning och engagemang (Q-IQ)

Primärvårdsleverantörer (PCP) fattar många av de viktigaste vårdbesluten, särskilt för patienter med kroniska tillstånd och flera samsjukligheter. Studier har bekräftat att omotiverad variation är vanligt förekommande bland PCP, med en hög grad av variation i vård dokumenterad mellan stad och landsbygd, över regioner och till och med bland leverantörer inom ett enda hälso- och sjukvårdssystem.

Utredarnas tidigare arbete har visat att patientsimuleringar snabbt och tillförlitligt kan mäta omotiverad praxisvariation mellan leverantörer. Dessutom visar publicerade arbeten att patientsimuleringar, när de administreras i serie och i kombination med skräddarsydd feedback om förbättringsmöjligheter, kan minska praktikvariationen och förbättra prestanda för kvalitetsmått på patientnivå. Med tanke på den stora omfattningen av omotiverad variation i medicinsk praxis finns det ett behov av skalbara metoder för att mäta vårdbeslut, ge feedback om förbättringsmöjligheter och jämföra prestationer till kamrater.

Denna studie syftar till att utvärdera effekten av mätning, feedback och konkurrens på evidensbaserade vårdbeslut som fattas av primärvårdsleverantörer över hela landet. Det är en randomiserad, kontrollerad studie med flera mätningar över nyckeldomäner inom klinisk vård. Alla deltagare uppmanas att ta hand om simulerade patienter utformade för att se ut som typiska patienter som ses i en primärvårdsverksamhet. I varje fall kommer leverantörer att svara på flervalsfrågor om deras föredragna handlingssätt för att behandla, diagnostisera och behandla patienter i primärvården. Efter varje fråga kommer vårdgivare att få evidensbaserad feedback, inklusive referenser, om lämpligheten av vart och ett av deras vårdbeslut. Feedback kommer att stödjas med relevant hänvisning till evidensbaserade riktlinjer, inklusive nationella MIPS-kvalitetsmått.

Alla deltagare kommer att få följande insatser:

• Feedback på vårdbeslut som fattats i varje Quality IQ-fall, vilket kommer att identifiera korrekt vård, onödig vård eller luckor i vården. Denna feedback kommer att rekommendera eller förstärka evidensbaserade vårdbeslut och inkluderar referenser.
• Alla fall kommer att bedömas mot evidensbaserade kriterier. För varje fall kommer leverantörer att börja med 100 baspunkter. Rätt vårdbeslut kommer att läggas till den summan, medan onödiga vårdbeslut kommer att dra ifrån den summan. En veckovisa leaderboard kommer att publiceras online, så att deltagarna kan se hur de presterar i förhållande till sina kamrater över hela landet. Deltagare kommer att ha möjlighet att välja ett unikt användarnamn eller ett anonymt användar-ID som ska identifieras på topplistan, för att behålla anonymiteten.

Hälften av rekryterna kommer att erbjudas kategori I CME-poäng godkänd av University of California, San Francisco School of Medicine (UCSF) som har ackrediterats av Accreditation Council of Continuing Medical Education för att tillhandahålla CME för läkare och MOC-poäng i ABIM:s MOC program.