Quality IQ Simulazione del paziente Pratica medica Misurazione e coinvolgimento (Q-IQ)

I fornitori di cure primarie (PCP) prendono molte delle decisioni assistenziali più importanti, in particolare per i pazienti con condizioni croniche e comorbidità multiple. Gli studi hanno confermato che la variazione ingiustificata è comune tra i PCP, con un alto livello di variazione nell'assistenza documentata tra pratiche urbane e rurali, tra regioni e persino tra fornitori all'interno di un singolo sistema sanitario.

Il precedente lavoro dei ricercatori ha dimostrato che le simulazioni dei pazienti possono misurare in modo rapido e affidabile la variazione pratica ingiustificata tra i fornitori. Inoltre, il lavoro pubblicato mostra che le simulazioni dei pazienti, se somministrate in serie e combinate con feedback personalizzati sulle opportunità di miglioramento, possono ridurre la variazione pratica e migliorare le prestazioni sulle misure di qualità a livello di paziente. Data l'ampia portata di variazioni ingiustificate nella pratica medica, vi è la necessità di approcci scalabili per misurare le decisioni assistenziali, fornire feedback sulle opportunità di miglioramento e confrontare le prestazioni con i colleghi.

Questo studio cerca di valutare l'impatto della misurazione, del feedback e della concorrenza sulle decisioni di assistenza basate sull'evidenza prese dai fornitori di cure primarie in tutto il paese. È uno studio randomizzato e controllato con misurazioni multiple in domini chiave dell'assistenza clinica. A tutti i partecipanti viene chiesto di prendersi cura di pazienti simulati progettati per assomigliare a pazienti tipici visti in una pratica di assistenza primaria. In ogni caso, i fornitori risponderanno a domande a scelta multipla sulla loro linea d'azione preferita per elaborare, diagnosticare e curare i pazienti nell'ambito delle cure primarie. Dopo ogni domanda, i fornitori riceveranno un feedback basato sull'evidenza, compresi i riferimenti, sull'adeguatezza di ciascuna delle loro decisioni assistenziali. Il feedback sarà supportato con riferimenti pertinenti a linee guida basate su prove, comprese le misure di qualità MIPS nazionali.

Tutti i partecipanti riceveranno i seguenti interventi:

• Feedback sulle decisioni di cura prese in ogni caso Quality IQ, che identificherà le cure corrette, le cure non necessarie o le lacune nelle cure. Questo feedback raccomanderà o rafforzerà le decisioni di cura basate sull'evidenza e include riferimenti.
• Tutti i casi saranno valutati in base a criteri basati sull'evidenza. Per ogni caso, i fornitori inizieranno con 100 punti base. Le decisioni di cura corrette si aggiungeranno a quel totale, mentre le decisioni di cura non necessarie verranno sottratte da quel totale. Una classifica settimanale verrà pubblicata online, consentendo ai partecipanti di vedere come si stanno comportando rispetto ai loro colleghi in tutto il paese. I partecipanti avranno la possibilità di selezionare un nome utente univoco o un ID utente anonimo per essere identificati nella classifica, per mantenere l'anonimato.

Alla metà delle reclute verrà offerto un credito ECM di categoria I approvato dall'Università della California, San Francisco School of Medicine (UCSF), che è stata accreditata dall'Accreditation Council of Continuing Medical Education per fornire ECM per i medici e punti MOC nel MOC dell'ABIM programma.