Kvalitet IQ Pasient Simulering Lege Praksis Måling og Engasjement (Q-IQ)

Primærpleieleverandører (PCP) tar mange av de viktigste omsorgsbeslutningene, spesielt for pasienter med kroniske lidelser og flere komorbiditeter. Studier har bekreftet at uberettiget variasjon er vanlig blant PCP-er, med høy grad av variasjon i omsorg dokumentert mellom urbane og landlige praksiser, på tvers av regioner, og til og med blant tilbydere innenfor et enkelt helsevesen.

Etterforskernes tidligere arbeid har vist at pasientsimuleringer raskt og pålitelig kan måle uberettiget praksisvariasjon blant tilbydere. I tillegg viser publisert arbeid at pasientsimuleringer, når de administreres serielt og kombinert med tilpasset tilbakemelding på forbedringsmuligheter, kan redusere praksisvariasjon og forbedre ytelsen på kvalitetsmål på pasientnivå. Gitt det store omfanget av uberettiget variasjon i medisinsk praksis, er det behov for skalerbare tilnærminger for å måle omsorgsbeslutninger, gi tilbakemelding om forbedringsmuligheter og måleresultater til jevnaldrende.

Denne studien søker å evaluere effekten av målinger, tilbakemeldinger og konkurranse på evidensbaserte omsorgsbeslutninger tatt av primærhelsepersonell over hele landet. Det er en randomisert, kontrollert studie med flere målinger på tvers av nøkkeldomener for klinisk behandling. Alle deltakere blir bedt om å ta vare på simulerte pasienter designet for å se ut som typiske pasienter sett i en primærhelsetjeneste. I hvert tilfelle vil leverandørene svare på flervalgsspørsmål om deres foretrukne handlingsmåte for å opparbeide, diagnostisere og behandle pasienter i primærhelsetjenesten. Etter hvert spørsmål vil leverandørene motta evidensbasert tilbakemelding, inkludert referanser, om hensiktsmessigheten av hver av deres omsorgsbeslutninger. Tilbakemeldinger vil bli støttet med relevant referanse til evidensbaserte retningslinjer, inkludert nasjonale MIPS-kvalitetstiltak.

Alle deltakere vil motta følgende intervensjoner:

• Tilbakemelding på omsorgsbeslutninger tatt i hvert Quality IQ-tilfelle, som vil identifisere riktig omsorg, unødvendig omsorg eller hull i omsorgen. Denne tilbakemeldingen vil anbefale eller forsterke evidensbaserte omsorgsbeslutninger og inkluderer referanser.
• Alle saker vil bli skåret mot evidensbaserte kriterier. For hvert tilfelle vil tilbydere starte med 100 basispoeng. Riktige omsorgsavgjørelser vil legge til denne summen, mens unødvendige omsorgsvedtak vil trekke fra denne summen. En ukentlig ledertavle vil bli lagt ut på nettet, slik at deltakerne kan se hvordan de presterer i forhold til jevnaldrende over hele landet. Deltakerne vil ha muligheten til å velge et unikt brukernavn eller en anonym bruker-ID som skal identifiseres på ledertavlen, for å opprettholde anonymiteten.

Halvparten av rekruttene vil bli tilbudt kategori I CME-kreditt godkjent av University of California, San Francisco School of Medicine (UCSF) som har blitt akkreditert av Accreditation Council of Continuing Medical Education for å gi CME for leger og MOC-poeng i ABIMs MOC program.