Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Quality IQ Patiëntsimulatie Praktijkmeting en betrokkenheid van artsen (Q-IQ)

2 maart 2020 bijgewerkt door: Qure Healthcare, LLC
Deze studie zal de kwaliteit van de zorgbeslissingen van artsen testen met behulp van een op patiëntsimulatie gebaseerde meet- en feedbackbenadering die meerkeuzezorgbeslissingen combineert met real-time, gepersonaliseerde scores en feedback. De studie zal ook de impact meten van door games geïnspireerde competitie en motivatie, inclusief een wekelijks scorebord, om op feiten gebaseerde zorgbeslissingen te verbeteren. Daarnaast test de studie de impact van CME- en MOC-credits op de betrokkenheid van deelnemers bij het proces.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Eerstelijnszorgverleners (PCP's) nemen veel van de belangrijkste zorgbeslissingen, vooral voor patiënten met chronische aandoeningen en meerdere comorbiditeiten. Studies hebben bevestigd dat ongerechtvaardigde variatie veel voorkomt onder huisartsen, met een hoge mate van variatie in zorg gedocumenteerd tussen stedelijke en landelijke praktijken, tussen regio's en zelfs tussen zorgverleners binnen één enkel gezondheidszorgsysteem.

Het eerdere werk van de onderzoekers heeft aangetoond dat patiëntsimulaties snel en betrouwbaar ongerechtvaardigde praktijkvariatie tussen zorgverleners kunnen meten. Bovendien toont gepubliceerd werk aan dat patiëntsimulaties, wanneer ze serieel worden uitgevoerd en gecombineerd met op maat gemaakte feedback over verbetermogelijkheden, de praktijkvariatie kunnen verminderen en de prestaties op het gebied van kwaliteitsmaatregelen op patiëntniveau kunnen verbeteren. Gezien de grote reikwijdte van ongerechtvaardigde variatie in de medische praktijk, is er behoefte aan schaalbare benaderingen om zorgbeslissingen te meten, feedback te geven over verbetermogelijkheden en benchmarkprestaties aan collega's.

Deze studie probeert de impact te evalueren van metingen, feedback en concurrentie op evidence-based zorgbeslissingen die worden genomen door eerstelijnszorgverleners in het hele land. Het is een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met meerdere metingen in de belangrijkste domeinen van de klinische zorg. Alle deelnemers wordt gevraagd om te zorgen voor gesimuleerde patiënten die zijn ontworpen om eruit te zien als typische patiënten in een eerstelijnspraktijk. In elk geval zullen zorgverleners meerkeuzevragen beantwoorden over hun voorkeursgedrag om patiënten in de eerstelijnszorg op te sporen, te diagnosticeren en te behandelen. Na elke vraag ontvangen zorgverleners evidence-based feedback, inclusief referenties, over de geschiktheid van elk van hun zorgbeslissingen. Feedback zal worden ondersteund met relevante verwijzing naar evidence-based richtlijnen, inclusief nationale MIPS-kwaliteitsmaatregelen.

Alle deelnemers krijgen de volgende interventies:

  • Feedback over zorgbeslissingen die zijn genomen in elke Quality IQ-zaak, die correcte zorg, onnodige zorg of hiaten in de zorg zal identificeren. Deze feedback zal evidence-based zorgbeslissingen aanbevelen of versterken en bevat referenties.
  • Alle zaken worden gescoord op basis van evidence-based criteria. Voor elk geval beginnen providers met 100 basispunten. Correcte zorgbeslissingen zullen aan dat totaal worden toegevoegd, terwijl onnodige zorgbeslissingen van dat totaal worden afgetrokken. Er zal wekelijks een leaderboard online worden geplaatst, zodat deelnemers kunnen zien hoe ze presteren ten opzichte van hun leeftijdsgenoten in het hele land. Deelnemers krijgen de mogelijkheid om een ​​unieke gebruikersnaam of een anonieme gebruikers-ID te selecteren om op het scorebord te worden geïdentificeerd, om de anonimiteit te behouden.

De helft van de rekruten krijgt categorie I CME-krediet aangeboden dat is goedgekeurd door de University of California, San Francisco School of Medicine (UCSF), die is geaccrediteerd door de Accreditation Council of Continuing Medical Education om CME te bieden voor artsen en MOC-punten in de MOC van de ABIM programma.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

187

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

  • Verenigde Staten
    • California
      • San Francisco, California, Verenigde Staten, 94109
        • QURE Healthcare

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Kind
  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Board-gecertificeerd in interne geneeskunde of huisartsgeneeskunde
  2. Minimale patiëntenpanelgrootte van 1.500 patiënten
  3. Engels sprekende
  4. Toegang tot internet
  5. Geïnformeerd, ondertekend en vrijwillig ingestemd met deelname aan het onderzoek

Uitsluitingscriteria:

  1. Niet board-gecertificeerd in interne geneeskunde of huisartsgeneeskunde
  2. Grootte patiëntenpanel minder dan 1.500 patiënten
  3. Niet-Engels sprekend
  4. Geen toegang tot internet
  5. Geeft niet vrijwillig toestemming om deel te nemen aan het onderzoek

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Onderzoek naar gezondheidsdiensten
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Controle
De Control-arm zal worden gevraagd om te zorgen voor online Quality IQ-patiëntsimulaties en zal feedback ontvangen op basis van hun zorgbeslissingen die in elk geval zijn genomen. De feedback zal correcte zorg, onnodige zorg of lacunes in de zorg identificeren en evidence-based zorgbeslissingen aanbevelen of versterken, inclusief referenties. Deze arm krijgt geen Credits voor Continuing Medical Education (CME) of American Board of Internal Medicine (ABIM) Part II Maintenance of Certification (MOC) aangeboden voor hun deelname.
Ander: Kwaliteits-IQ-patiëntsimulaties

Online patiëntcases die zijn ontworpen om typische patiënten te simuleren die in een eerstelijnspraktijk worden gezien. In elk geval zullen zorgverleners meerkeuzevragen beantwoorden over hun voorkeursgedrag om patiënten in de eerstelijnszorg op te sporen, te diagnosticeren en te behandelen. Na elke vraag ontvangen zorgverleners evidence-based feedback, inclusief referenties, over de geschiktheid van elk van hun zorgbeslissingen. Feedback zal worden ondersteund met relevante verwijzing naar evidence-based richtlijnen, inclusief nationale MIPS-kwaliteitsmaatregelen.

Cases zullen betrekking hebben op klinische aandoeningen die zijn afgestemd op MIPS-maatregelen die vaak worden gezien in de eerstelijnszorg, waaronder: diabetes, hypertensie, depressie, artrose, astma en pijnbestrijding.

Andere namen:
  • CPV's
  • Klinische prestatie- en waardevignetten
Experimenteel: CME
De CME-arm zal worden gevraagd om te zorgen voor online Quality IQ-patiëntsimulaties en zal feedback ontvangen op basis van hun zorgbeslissingen die in elk geval zijn genomen. De feedback zal correcte zorg, onnodige zorg of lacunes in de zorg identificeren en evidence-based zorgbeslissingen aanbevelen of versterken, inclusief referenties. Deze arm krijgt voor hun deelname credits voor Continuing Medical Education (CME) en American Board of Internal Medicine (ABIM) Part II Maintenance of Certification (MOC).
Ander: Kwaliteits-IQ-patiëntsimulaties

Online patiëntcases die zijn ontworpen om typische patiënten te simuleren die in een eerstelijnspraktijk worden gezien. In elk geval zullen zorgverleners meerkeuzevragen beantwoorden over hun voorkeursgedrag om patiënten in de eerstelijnszorg op te sporen, te diagnosticeren en te behandelen. Na elke vraag ontvangen zorgverleners evidence-based feedback, inclusief referenties, over de geschiktheid van elk van hun zorgbeslissingen. Feedback zal worden ondersteund met relevante verwijzing naar evidence-based richtlijnen, inclusief nationale MIPS-kwaliteitsmaatregelen.

Cases zullen betrekking hebben op klinische aandoeningen die zijn afgestemd op MIPS-maatregelen die vaak worden gezien in de eerstelijnszorg, waaronder: diabetes, hypertensie, depressie, artrose, astma en pijnbestrijding.

Andere namen:
  • CPV's
  • Klinische prestatie- en waardevignetten
Ander: Voortdurende medische opleiding
CME- of ABIM MOC-tegoeden
Andere namen:
  • CME

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in het percentage evidence-based diagnostische en behandelbeslissingen die in de simulaties zijn genomen.
Tijdsspanne: 3 maanden
In elk geval beantwoorden de deelnemers meerkeuzevragen over hun voorkeursgedrag om patiënten in de eerstelijnszorg op te sporen, te diagnosticeren en te behandelen. Elke vraag heeft specifieke, op feiten gebaseerde scorecriteria die noodzakelijke en onnodige zorgbeslissingen identificeren. Elke zorgverlener krijgt voor elk geval een score, variërend van 0 tot 100 procent op basis van de zorgbeslissingen die ze in het geval nemen. In de loop van het project zullen de onderzoekers het percentage correcte, evidence-based zorgbeslissingen van deelnemers volgen, met de hypothese dat seriële metingen en feedback over evidence-based zorgbeslissingen in de loop van de tijd zullen leiden tot een toename van passende beslissingen. Hogere scores vertegenwoordigen een beter resultaat.
3 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering in MIPS-relevante zorgbeslissingen gemaakt in de patiëntsimulaties
Tijdsspanne: 3 maanden
Zoals beschreven in de primaire uitkomstmaat, zullen de onderzoekers het percentage evidence-based zorgbeslissingen bijhouden dat is genomen door deelnemers aan de patiëntsimulaties. Een subset van deze zorgbeslissingen is rechtstreeks gekoppeld aan kwaliteitsmaatregelen die door Medicare worden bijgehouden via het op verdiensten gebaseerde incentivebetalingssysteem (MIPS). Voor deze uitkomstmaat zullen de onderzoekers veranderingen volgen in het percentage MIPS-relevante opwerking en behandelingsbeslissingen die in de patiëntsimulaties zijn genomen. Hogere scores vertegenwoordigen een beter resultaat.
3 maanden
Wijziging in de volgorde van onnodige opwerktesten die zijn gemaakt in de patiëntsimulaties
Tijdsspanne: 3 maanden
Zoals beschreven in de primaire uitkomstmaat, zullen de onderzoekers het percentage evidence-based zorgbeslissingen bijhouden dat is genomen door deelnemers aan de patiëntsimulaties. Een subset van deze zorgbeslissingen houdt verband met het bestellen van onnodige laboratorium- en beeldvormingstesten die niet worden ondersteund door de evidence-based richtlijnen. Voor deze uitkomstmaat volgen de onderzoekers veranderingen in de frequentie waarmee onnodige tests worden besteld in de patiëntsimulaties. Hogere scores vertegenwoordigen een beter resultaat.
3 maanden
Voltooiingspercentage van de case door deelnemers
Tijdsspanne: 3 maanden
De onderzoekers zullen het percentage geregistreerde deelnemers volgen dat betrokken blijft bij het onderzoek en ten minste 75% van hun patiëntensimulatiecases voltooit.
3 maanden
Tevredenheid van deelnemers
Tijdsspanne: 3 maanden
Onderzoekers zullen de tevredenheid van de deelnemers meten zoals gemeten door middel van een post-evaluatie-enquête. Op een schaal van 1 tot 5 (waarbij 5 de hoogste is) zullen deelnemers worden gevraagd naar de algehele kwaliteit van het materiaal, de relevantie voor hun praktijk en de educatieve inhoud. Hogere scores vertegenwoordigen een beter resultaat.
3 maanden
Impact van beschikbare CME en ABIM MOC op wervingspercentage
Tijdsspanne: 3 maanden
Onder de hypothese dat artsen die CME- en MOC-credits aanbieden, meer kans hebben om deel te nemen aan een kwaliteitsverbeteringsprogramma als dit, zullen de onderzoekers de snelheid volgen waarmee een gerandomiseerde groep huisartsen zich inschrijft voor het programma wanneer CME- en MOC-credits worden aangeboden en vergelijk dat met een groep die geen CME- en MOC-krediet krijgt aangeboden voor hun deelname.
3 maanden
Impact van beschikbare CME en ABIM MOC op retentiegraad
Tijdsspanne: 3 maanden
Onder de hypothese dat artsen die CME- en MOC-credits hebben aangeboden, meer kans hebben om deel te nemen aan een kwaliteitsverbeteringsprogramma, zullen de onderzoekers volgen in hoeverre een huisarts in de eerstelijnsgezondheidszorg die in aanmerking komt voor CME- en MOC-credits het volledige project van 8 weken voltooit en vergelijkt dat aan een groep die geen CME- en MOC-tegoed krijgt.
3 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Qure Healthcare, LLC

Medewerkers

CE Outcomes

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: John Peabody, MD, PhD, QURE Healthcare

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

11 januari 2019

Primaire voltooiing (Werkelijk)

11 maart 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

15 april 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 januari 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 januari 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

11 januari 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

3 maart 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 maart 2020

Laatst geverifieerd

1 maart 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden

Andere studie-ID-nummers

  • 01-QIQ-K-2018

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Er worden geen gegevens van individuele deelnemers gedeeld met andere onderzoekers. De analyse zal worden uitgevoerd op het niveau van de geaggregeerde groep.

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren