质量智商患者模拟医师实践测量和参与 (Q-IQ)

初级保健提供者 (PCP) 做出许多最重要的护理决定，尤其是对于患有慢性病和多种合并症的患者。 研究证实，无根据的差异在 PCP 中很常见，城市和农村实践之间、跨地区甚至在单一医疗保健系统内的提供者之间记录的护理差异很大。

研究人员之前的工作表明，患者模拟可以快速可靠地测量提供者之间无根据的实践差异。 此外，已发表的工作表明，当患者模拟连续进行并结合针对改进机会的定制反馈时，可以减少实践差异并提高患者水平质量措施的绩效。 鉴于医疗实践中存在大量无根据的变化，因此需要可扩展的方法来衡量护理决策、提供有关改进机会的反馈和对同行的基准绩效。

本研究旨在评估测量、反馈和竞争对全国初级保健提供者做出的循证保健决策的影响。 这是一项随机对照试验，在临床护理的关键领域进行了多项测量。 所有参与者都被要求照顾模拟患者，这些模拟患者设计得看起来像在初级保健实践中看到的典型患者。 在每种情况下，提供者都将回答有关他们在初级保健机构中对患者进行检查、诊断和治疗的首选行动方案的多项选择题。 在每个问题之后，提供者将收到基于证据的反馈，包括关于他们每个护理决定的适当性的参考。 反馈将得到相关参考循证指南的支持，包括国家 MIPS 质量措施。

所有参与者都将接受以下干预：

• 对每个 Quality IQ 案例中做出的护理决定的反馈，这将确定正确的护理、不需要的护理或护理中的差距。 该反馈将推荐或加强基于证据的护理决策，并包括参考资料。
• 所有案例都将根据基于证据的标准进行评分。 对于每个案例，提供商将从 100 个基点开始。 正确的护理决定会增加总数，而不必要的护理决定会从总数中减少。 每周排行榜将在线发布，让参与者了解他们相对于全国同行的表现。 参与者将有机会选择一个唯一的用户名或匿名用户 ID，以在排行榜上识别，以保持匿名。

一半的新兵将获得加州大学旧金山医学院 (UCSF) 批准的 I 类 CME 学分，该学院已获得继续医学教育认证委员会的认可，可为医生提供 CME 并在 ABIM 的 MOC 中提供 MOC 积分程序。