Kvalitet IQ Patient Simulering Læge Praksis Måling og Engagement (Q-IQ)

Primære plejeudbydere (PCP'er) træffer mange af de vigtigste plejebeslutninger, især for patienter med kroniske lidelser og flere komorbiditeter. Undersøgelser har bekræftet, at uberettiget variation er almindelig blandt PCP'er, med høj grad af variation i pleje dokumenteret mellem by- og landpraksis, på tværs af regioner og endda blandt udbydere inden for et enkelt sundhedssystem.

Efterforskernes tidligere arbejde har vist, at patientsimuleringer hurtigt og pålideligt kan måle uberettiget praksisvariation blandt udbydere. Derudover viser publiceret arbejde, at patientsimuleringer, når de administreres serielt og kombineret med tilpasset feedback om forbedringsmuligheder, kan reducere praksisvariation og forbedre ydeevnen på patientniveau kvalitetsmålinger. I betragtning af det store omfang af uberettiget variation i medicinsk praksis er der behov for skalerbare tilgange til at måle plejebeslutninger, give feedback om forbedringsmuligheder og benchmarke præstationer til jævnaldrende.

Denne undersøgelse søger at evaluere virkningen af ​​måling, feedback og konkurrence på evidensbaserede plejebeslutninger truffet af primære plejeudbydere over hele landet. Det er et randomiseret, kontrolleret forsøg med flere målinger på tværs af nøgledomæner af klinisk pleje. Alle deltagere bliver bedt om at tage sig af simulerede patienter, der er designet til at ligne typiske patienter set i en primær plejepraksis. I hvert tilfælde vil udbyderne besvare multiple-choice-spørgsmål om deres foretrukne fremgangsmåde til at oparbejde, diagnosticere og behandle patienter i den primære pleje. Efter hvert spørgsmål vil udbyderne modtage evidensbaseret feedback, herunder referencer, om hensigtsmæssigheden af ​​hver af deres plejebeslutninger. Feedback vil blive understøttet med relevant reference til evidensbaserede retningslinjer, herunder nationale MIPS-kvalitetsmål.

Alle deltagere vil modtage følgende interventioner:

• Feedback på plejebeslutninger truffet i hver Quality IQ-sag, som vil identificere korrekt pleje, unødvendig pleje eller huller i plejen. Denne feedback vil anbefale eller forstærke evidensbaserede plejebeslutninger og inkluderer referencer.
• Alle sager vil blive bedømt ud fra evidensbaserede kriterier. For hvert tilfælde vil udbydere starte med 100 basispoint. Korrekte plejebeslutninger vil føje til denne total, mens unødvendige plejebeslutninger trækker fra denne total. En ugentlig rangliste vil blive lagt online, så deltagerne kan se, hvordan de klarer sig i forhold til deres jævnaldrende i hele landet. Deltagerne vil have mulighed for at vælge et unikt brugernavn eller et anonymt bruger-id, der skal identificeres på ranglisten, for at bevare anonymiteten.

Halvdelen af ​​rekrutterne vil blive tilbudt kategori I CME-kredit godkendt af University of California, San Francisco School of Medicine (UCSF), som er blevet akkrediteret af Accreditation Council of Continuing Medical Education til at give CME til læger og MOC-point i ABIM's MOC program.