Qualité QI Simulation des patients Mesure et engagement de la pratique des médecins (Q-IQ)

Les fournisseurs de soins primaires (PCP) prennent bon nombre des décisions les plus importantes en matière de soins, en particulier pour les patients atteints de maladies chroniques et de comorbidités multiples. Des études ont confirmé que des variations injustifiées sont courantes parmi les MSP, avec un niveau élevé de variation des soins documentés entre les pratiques urbaines et rurales, entre les régions et même entre les prestataires au sein d'un même système de santé.

Les travaux antérieurs des enquêteurs ont montré que les simulations de patients peuvent mesurer rapidement et de manière fiable les variations de pratique injustifiées entre les prestataires. De plus, des travaux publiés montrent que les simulations de patients, lorsqu'elles sont administrées en série et combinées à des commentaires personnalisés sur les opportunités d'amélioration, peuvent réduire la variation de la pratique et améliorer les performances sur les mesures de qualité au niveau du patient. Compte tenu de l'ampleur des variations injustifiées dans la pratique médicale, il est nécessaire d'adopter des approches évolutives pour mesurer les décisions en matière de soins, fournir des commentaires sur les opportunités d'amélioration et comparer les performances aux pairs.

Cette étude vise à évaluer l'impact de la mesure, de la rétroaction et de la concurrence sur les décisions de soins fondées sur des données probantes prises par les fournisseurs de soins primaires à travers le pays. Il s'agit d'un essai contrôlé randomisé avec de multiples mesures dans des domaines clés des soins cliniques. Tous les participants sont invités à soigner des patients simulés conçus pour ressembler à des patients typiques vus dans une pratique de soins primaires. Dans chaque cas, les prestataires répondront à des questions à choix multiples sur leur plan d'action préféré pour examiner, diagnostiquer et traiter les patients dans le cadre des soins primaires. Après chaque question, les fournisseurs recevront des commentaires fondés sur des données probantes, y compris des références, sur la pertinence de chacune de leurs décisions en matière de soins. Les commentaires seront étayés par des références pertinentes aux lignes directrices fondées sur des données probantes, y compris les mesures nationales de qualité MIPS.

Tous les participants recevront les interventions suivantes :

• Commentaires sur les décisions de soins prises dans chaque cas de QI de qualité, qui identifieront les soins corrects, les soins inutiles ou les lacunes dans les soins. Cette rétroaction recommandera ou renforcera les décisions de soins fondées sur des données probantes et comprendra des références.
• Tous les cas seront notés en fonction de critères fondés sur des preuves. Pour chaque cas, les fournisseurs commenceront avec 100 points de base. Les décisions de soins correctes s'ajouteront à ce total, tandis que les décisions de soins inutiles se soustrairont à ce total. Un classement hebdomadaire sera affiché en ligne, permettant aux participants de voir comment ils se comportent par rapport à leurs pairs à travers le pays. Les participants auront la possibilité de sélectionner un nom d'utilisateur unique ou un identifiant d'utilisateur anonyme pour être identifié sur le classement, afin de préserver l'anonymat.

La moitié des recrues se verront offrir un crédit CME de catégorie I approuvé par l'Université de Californie, San Francisco School of Medicine (UCSF) qui a été accrédité par le Conseil d'accréditation de la formation médicale continue pour fournir des CME aux médecins et des points MOC dans le MOC de l'ABIM programme.