Qualidade IQ Simulação do paciente Medição e envolvimento da prática médica (Q-IQ)

Os prestadores de cuidados primários (PCPs) tomam muitas das decisões de cuidados mais importantes, especialmente para pacientes com condições crônicas e múltiplas comorbidades. Estudos confirmaram que a variação injustificada é comum entre os PCPs, com alto nível de variação no atendimento documentado entre práticas urbanas e rurais, entre regiões e até mesmo entre provedores dentro de um único sistema de saúde.

O trabalho anterior dos investigadores mostrou que as simulações de pacientes podem medir de forma rápida e confiável a variação de prática injustificada entre os provedores. Além disso, trabalhos publicados mostram que simulações de pacientes, quando administradas em série e combinadas com feedback personalizado sobre oportunidades de melhoria, podem reduzir a variação da prática e melhorar o desempenho nas medidas de qualidade no nível do paciente. Dado o grande escopo de variação injustificada na prática médica, há uma necessidade de abordagens escalonáveis ​​para medir as decisões de cuidados, fornecer feedback sobre oportunidades de melhoria e desempenho de referência para os pares.

Este estudo procura avaliar o impacto da medição, feedback e competição nas decisões de cuidados baseadas em evidências feitas por prestadores de cuidados primários em todo o país. É um estudo randomizado e controlado com várias medições em domínios-chave do atendimento clínico. Todos os participantes são convidados a cuidar de pacientes simulados projetados para se parecerem com pacientes típicos atendidos em uma clínica de cuidados primários. Em cada caso, os provedores responderão a perguntas de múltipla escolha sobre seu curso de ação preferido para investigar, diagnosticar e tratar pacientes no ambiente de cuidados primários. Após cada pergunta, os provedores receberão feedback baseado em evidências, incluindo referências, sobre a adequação de cada uma de suas decisões de atendimento. O feedback será apoiado com referência relevante a diretrizes baseadas em evidências, incluindo medidas nacionais de qualidade do MIPS.

Todos os participantes receberão as seguintes intervenções:

• Feedback sobre as decisões de cuidado tomadas em cada caso de QI de qualidade, que identificará o cuidado correto, o cuidado desnecessário ou as lacunas no atendimento. Esse feedback recomendará ou reforçará as decisões de cuidados baseadas em evidências e inclui referências.
• Todos os casos serão pontuados de acordo com critérios baseados em evidências. Para cada caso, os provedores começarão com 100 pontos base. Decisões corretas de cuidados serão adicionadas a esse total, enquanto decisões desnecessárias de cuidados serão subtraídas desse total. Uma tabela de classificação semanal será publicada on-line, permitindo que os participantes vejam como estão se saindo em relação a seus colegas em todo o país. Os participantes terão a oportunidade de selecionar um nome de usuário exclusivo ou um ID de usuário anônimo para ser identificado na tabela de classificação, para manter o anonimato.

Metade dos recrutas receberá crédito CME de Categoria I aprovado pela Escola de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF), que foi credenciada pelo Conselho de Credenciamento de Educação Médica Continuada para fornecer CME para médicos e pontos MOC no MOC da ABIM programa.