Quality IQ Simulación de pacientes Práctica médica Medición y participación (Q-IQ)

Los proveedores de atención primaria (PCP) toman muchas de las decisiones de atención más importantes, especialmente para pacientes con afecciones crónicas y múltiples comorbilidades. Los estudios han confirmado que la variación injustificada es común entre los PCP, con un alto nivel de variación en la atención documentada entre prácticas urbanas y rurales, entre regiones e incluso entre proveedores dentro de un solo sistema de atención médica.

El trabajo anterior de los investigadores ha demostrado que las simulaciones de pacientes pueden medir de manera rápida y confiable la variación de la práctica injustificada entre los proveedores. Además, el trabajo publicado muestra que las simulaciones de pacientes, cuando se administran en serie y se combinan con comentarios personalizados sobre las oportunidades de mejora, pueden reducir la variación de la práctica y mejorar el rendimiento en las medidas de calidad a nivel del paciente. Dado el amplio alcance de la variación injustificada en la práctica médica, existe la necesidad de enfoques escalables para medir las decisiones de atención, brindar retroalimentación sobre las oportunidades de mejora y comparar el desempeño con los pares.

Este estudio busca evaluar el impacto de la medición, la retroalimentación y la competencia en las decisiones de atención basadas en evidencia que toman los proveedores de atención primaria en todo el país. Es un ensayo aleatorizado y controlado con múltiples mediciones en dominios clave de la atención clínica. Se pide a todos los participantes que atiendan a pacientes simulados diseñados para parecerse a los pacientes típicos vistos en una práctica de atención primaria. En cada caso, los proveedores responderán preguntas de opción múltiple sobre su curso de acción preferido para evaluar, diagnosticar y tratar a los pacientes en el entorno de atención primaria. Después de cada pregunta, los proveedores recibirán comentarios basados ​​en evidencia, incluidas referencias, sobre la idoneidad de cada una de sus decisiones de atención. Los comentarios se respaldarán con una referencia relevante a las pautas basadas en evidencia, incluidas las medidas nacionales de calidad de MIPS.

Todos los participantes recibirán las siguientes intervenciones:

• Comentarios sobre las decisiones de atención tomadas en cada caso de Quality IQ, que identificarán la atención correcta, la atención innecesaria o las brechas en la atención. Esta retroalimentación recomendará o reforzará las decisiones de atención basadas en evidencia e incluye referencias.
• Todos los casos serán calificados contra criterios basados ​​en evidencia. Para cada caso, los proveedores comenzarán con 100 puntos base. Las decisiones de atención correctas se sumarán a ese total, mientras que las decisiones de atención innecesarias se restarán de ese total. Se publicará una tabla de clasificación semanal en línea, lo que permitirá a los participantes ver cómo se están desempeñando en relación con sus pares en todo el país. Los participantes tendrán la oportunidad de seleccionar un nombre de usuario único o una identificación de usuario anónimo para ser identificados en la tabla de clasificación, para mantener el anonimato.

A la mitad de los reclutas se les ofrecerá crédito de CME de Categoría I aprobado por la Facultad de Medicina de San Francisco de la Universidad de California (UCSF), que ha sido acreditada por el Consejo de Acreditación de Educación Médica Continua para proporcionar CME para médicos y puntos MOC en el MOC de ABIM. programa.