Cíl kontroly krevního tlaku u diabetu (BPROAD)

Kritéria pro zařazení:

1. Muži a ženy ve věku ≥ 50 let;

2. Diabetes definovaný jako:

   • Vlastní předchozí diagnóza zdravotnickými pracovníky a užívání antidiabetických léků;
   • Hladina glukózy v plazmě nalačno ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l). Půst je definován jako žádný kalorický příjem po dobu alespoň 8 hodin;
   • 2hodinová hladina glukózy v plazmě ≥200 mg/dl (11,1 mmol/l) během orálního glukózového tolerančního testu. Test by měl být proveden s použitím glukózové dávky obsahující ekvivalent 75 g bezvodé glukózy rozpuštěné ve vodě; nebo
   • koncentrace HbA1c ≥6,5 % (48 mmol/mol);

3. Systolický krevní tlak

   -≥140 mmHg při 0 medikaci;

   • 130-180 mmHg na 1 lék;
   • 130-170 mmHg až na 2 léky;
   • 130-160 mmHg až na 3 léky; nebo
   • 130-150 mmHg až na 4 lécích;

4. Zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění (jedno nebo více z následujících):

   • Předchozí anamnéza klinického CVD (≥ 3 měsíce)
   • Subklinické CVD do 3 let
   • 2 nebo více rizikových faktorů KVO
   • Odhadovaná rychlost glomerulární filtrace (eGFR) 30-59 ml/min/1,73 m2

Kritéria vyloučení:

1. Anamnéza odpovídá diabetu 1. typu
2. Známá sekundární příčina hypertenze
3. Jednominutový systolický TK ve stoje <110 mmHg
4. Obvod paže je příliš velký na to, aby umožnil přesné měření krevního tlaku dostupnými zařízeními
5. Kardiovaskulární příhoda nebo výkon nebo hospitalizace pro nestabilní anginu pectoris během posledních 3 měsíců
6. Symptomatické srdeční selhání během posledních 6 měsíců nebo ejekční frakce levé komory (jakýmkoli způsobem) < 35 % během posledních 6 měsíců
7. Hladiny ALT nebo AST více než dvojnásobek horní hranice normálního rozmezí nebo aktivní onemocnění jater
8. Dialýza, transplantace ledviny, eGFR <30 ml/min/1,73 m2, nebo sérový kreatinin >2,0 mg/dl
9. Proteinurie
10. Předchozí diagnóza polycystické choroby ledvin nebo glomerulonefritidy
11. Zdravotní stav pravděpodobně omezující přežití na méně než 5 let
12. Jakékoli faktory, které klinický tým posoudí jako pravděpodobně omezující adherenci k intervencím
13. Neschopnost získat informovaný souhlas od účastníka
14. V současné době se účastní další intervenční studie
15. V současné době žije s dalším účastníkem BPROAD
16. Těhotenství, v současné době se snaží otěhotnět nebo v plodném věku a nepoužívá antikoncepci