Verenpaineen hallintatavoite diabeteksessa (BPROAD)

Sisällyttämiskriteerit:

1. ≥50-vuotiaat miehet ja naiset;

2. Diabetes määritellään seuraavasti:

   • Terveydenhuollon ammattilaisten itse ilmoittama aiempi diagnoosi ja diabeteslääkkeiden käyttäminen;
   • Plasman paastoglukoositaso ≥126 mg/dl (7,0 mmol/l). Paasto määritellään siten, että kalorien saanti ei ole vähintään 8 tuntia;
   • 2 tunnin plasman glukoositaso ≥200 mg/dl (11,1 mmol/L) suun glukoositoleranssitestin aikana. Testi on suoritettava käyttämällä glukoosikuormaa, joka sisältää 75 g vedetöntä glukoosia veteen liuotettuna; tai
   • HbA1c-pitoisuus ≥6,5 % (48 mmol/mol);

3. Systolinen verenpaine

   -≥140 mmHg 0 lääkkeellä;

   • 130-180 mmHg yhdellä lääkkeellä;
   • 130-170 mmHg enintään kahdella lääkkeellä;
   • 130-160 mmHg enintään 3 lääkkeellä; tai
   • 130-150 mmHg enintään 4 lääkkeellä;

4. Suurentunut sydän- ja verisuonitautien riski (yksi tai useampi seuraavista):

   • Aiempi kliininen sydän- ja verisuonitauti (≥ 3 kuukautta)
   • Subkliininen CVD 3 vuoden sisällä
   • 2 tai useampia sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä
   • Arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR) 30-59 ml/min/1,73 m2

Poissulkemiskriteerit:

1. Historia vastaa tyypin 1 diabetesta
2. Tunnettu toissijainen verenpaineen syy
3. Minuutin seisova systolinen verenpaine <110 mmHg
4. Käsivarren ympärysmitta on liian suuri, jotta se mahdollistaisi tarkan verenpaineen mittauksen käytettävissä olevilla laitteilla
5. Kardiovaskulaarinen tapahtuma tai toimenpide tai sairaalahoito epästabiilin angina pectoriksen vuoksi viimeisen kolmen kuukauden aikana
6. Oireinen sydämen vajaatoiminta viimeisen 6 kuukauden aikana tai vasemman kammion ejektiofraktio (millä tahansa menetelmällä) <35 % viimeisen 6 kuukauden aikana
7. ALT- tai AST-arvot yli kaksi kertaa normaalin ylärajan tai aktiiviset maksasairaudet
8. Dialyysi, munuaisensiirto, eGFR <30 ml/min/1,73 m2 tai seerumin kreatiniini > 2,0 mg/dl
9. Proteinuria
10. Aiempi diagnoosi munuaisten monirakkulatauti tai glomerulonefriitti
11. Lääketieteellinen tila, joka todennäköisesti rajoittaa eloonjäämisen alle 5 vuoteen
12. Kaikki klinikan tiimin arvioimat tekijät todennäköisesti rajoittavat interventioihin sitoutumista
13. Osallistujan tietoisen suostumuksen saamatta jättäminen
14. Parhaillaan osallistumassa toiseen interventiotutkimukseen
15. Asuu tällä hetkellä toisen BPROAD-osallistujan kanssa
16. Raskaana, tällä hetkellä yrittäessäsi tulla raskaaksi tai hedelmällisessä iässä etkä käytä ehkäisyä