Mål for blodtrykskontrol ved diabetes (BPROAD)

Inklusionskriterier:

1. Mænd og kvinder i alderen ≥50 år;

2. Diabetes defineret som:

   • En selvrapporteret tidligere diagnose af sundhedspersonale og tager anti-diabetisk medicin;
   • Fastende plasmaglukoseniveau på ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L). Faste er defineret som intet kalorieindtag i mindst 8 timer;
   • 2-timers plasmaglukoseniveau på ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) under en oral glucosetolerancetest. Testen skal udføres med en glukosebelastning, der indeholder det, der svarer til 75 g vandfri glukose opløst i vand; eller
   • HbA1c-koncentration på ≥6,5 % (48 mmol/mol);

3. Systolisk blodtryk

   -≥140 mmHg på 0 medicin;

   • 130-180 mmHg på 1 medicin;
   • 130-170 mmHg på op til 2 medicin;
   • 130-160 mmHg på op til 3 medicin; eller
   • 130-150 mmHg på op til 4 medicin;

4. Øget risiko for hjerte-kar-sygdomme (en eller flere af følgende):

   • Tidligere klinisk CVD (≥ 3 måneder)
   • Subklinisk CVD inden for 3 år
   • 2 eller flere CVD-risikofaktorer
   • Estimeret glomerulær filtrationshastighed (eGFR) 30-59 ml/min/1,73 m2

Ekskluderingskriterier:

1. Historie i overensstemmelse med type 1-diabetes
2. Kendt sekundær årsag til hypertension
3. Et minuts stående systolisk BP <110 mmHg
4. Armomkredsen er for stor til at tillade nøjagtig blodtryksmåling med tilgængelige enheder
5. Kardiovaskulær hændelse eller procedure eller hospitalsindlæggelse for ustabil angina inden for de seneste 3 måneder
6. Symptomatisk hjertesvigt inden for de seneste 6 måneder eller venstre ventrikulær ejektionsfraktion (af enhver metode) <35 % inden for de seneste 6 måneder
7. ALAT- eller ASAT-niveauer mere end det dobbelte af den øvre grænse for normalområdet eller aktive leversygdomme
8. Dialyse, nyretransplantation, eGFR <30 ml/min/1,73 m2, eller serumkreatinin >2,0 mg/dl
9. Proteinuri
10. Tidligere diagnose af polycystisk nyresygdom eller glomerulonefritis
11. En medicinsk tilstand, der sandsynligvis begrænser overlevelsen til mindre end 5 år
12. Eventuelle faktorer vurderet af klinikteamet til at være tilbøjelige til at begrænse overholdelse af interventioner
13. Manglende indhentning af informeret samtykke fra deltageren
14. Deltager i øjeblikket i et andet interventionsstudie
15. Bor i øjeblikket sammen med en anden BPROAD-deltager
16. Graviditet, forsøger i øjeblikket at blive gravid, eller i den fødedygtige alder og ikke bruger prævention