Mål för blodtryckskontroll vid diabetes (BPROAD)

Inklusionskriterier:

1. Män och kvinnor i åldern ≥50 år;

2. Diabetes definieras som:

   • En självrapporterad tidigare diagnos av hälso- och sjukvårdspersonal och tar antidiabetiska läkemedel;
   • Fastande plasmaglukosnivå på ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L). Fasta definieras som inget kaloriintag under minst 8 timmar;
   • 2-timmars plasmaglukosnivå på ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) under ett oralt glukostoleranstest. Testet bör utföras med en glukoshalt som innehåller motsvarande 75 g vattenfri glukos löst i vatten; eller
   • HbA1c-koncentration på ≥6,5 % (48 mmol/mol);

3. Systoliskt blodtryck

   -≥140 mmHg på 0 medicinering;

   • 130-180 mmHg på 1 läkemedel;
   • 130-170 mmHg på upp till 2 mediciner;
   • 130-160 mmHg på upp till 3 mediciner; eller
   • 130-150 mmHg på upp till 4 mediciner;

4. Ökad risk för hjärt-kärlsjukdom (ett eller flera av följande):

   • Tidigare anamnes på klinisk hjärt-kärlsjukdom (≥ 3 månader)
   • Subklinisk CVD inom 3 år
   • 2 eller fler CVD riskfaktorer
   • Uppskattad glomerulär filtrationshastighet (eGFR) 30-59 ml/min/1,73 m2

Exklusions kriterier:

1. Historik förenlig med typ 1-diabetes
2. Känd sekundär orsak till hypertoni
3. En minuts stående systoliskt blodtryck <110 mmHg
4. Armomkretsen är för stor för att möjliggöra exakt blodtrycksmätning med tillgängliga enheter
5. Kardiovaskulär händelse eller ingrepp eller sjukhusvistelse för instabil angina under de senaste 3 månaderna
6. Symtomatisk hjärtsvikt under de senaste 6 månaderna eller vänsterkammars ejektionsfraktion (på valfri metod) <35 % under de senaste 6 månaderna
7. ALAT- eller ASAT-nivåer mer än två gånger den övre gränsen för normalområdet eller aktiva leversjukdomar
8. Dialys, njurtransplantation, eGFR <30 ml/min/1,73 m2, eller serumkreatinin >2,0 mg/dl
9. Proteinuri
10. Tidigare diagnos av polycystisk njursjukdom eller glomerulonefrit
11. Ett medicinskt tillstånd som sannolikt begränsar överlevnaden till mindre än 5 år
12. Alla faktorer som bedöms av klinikteamet sannolikt begränsar efterlevnaden av interventioner
13. Underlåtenhet att erhålla informerat samtycke från deltagare
14. Deltar för närvarande i en annan interventionsstudie
15. Bor för närvarande med en annan BPROAD-deltagare
16. Graviditet, försöker bli gravid, eller i fertil ålder och inte använder preventivmedel