Mål for blodtrykkskontroll ved diabetes (BPROAD)

Inklusjonskriterier:

1. Menn og kvinner i alderen ≥50 år;

2. Diabetes definert som:

   • En selvrapportert tidligere diagnose av helsepersonell og tar anti-diabetiske medisiner;
   • Fastende plasmaglukosenivå på ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L). Faste er definert som ingen kaloriinntak på minst 8 timer;
   • 2-timers plasmaglukosenivå på ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) under en oral glukosetoleransetest. Testen bør utføres med en glukosemengde som inneholder tilsvarende 75 g vannfri glukose oppløst i vann; eller
   • HbA1c-konsentrasjon på ≥6,5 % (48 mmol/mol);

3. Systolisk blodtrykk

   -≥140 mmHg på 0 medisiner;

   • 130-180 mmHg på 1 medisin;
   • 130-170 mmHg på opptil 2 medisiner;
   • 130-160 mmHg på opptil 3 medisiner; eller
   • 130-150 mmHg på opptil 4 medisiner;

4. Økt risiko for kardiovaskulær sykdom (ett eller flere av følgende):

   • Tidligere historie med klinisk CVD (≥ 3 måneder)
   • Subklinisk CVD innen 3 år
   • 2 eller flere CVD risikofaktorer
   • Estimert glomerulær filtrasjonshastighet (eGFR) 30-59 ml/min/1,73 m2

Ekskluderingskriterier:

1. Historie forenlig med type 1 diabetes
2. Kjent sekundær årsak til hypertensjon
3. Ett minutts stående systolisk blodtrykk <110 mmHg
4. Armomkretsen er for stor til å tillate nøyaktig blodtrykksmåling med tilgjengelige enheter
5. Kardiovaskulær hendelse eller prosedyre eller sykehusinnleggelse for ustabil angina de siste 3 månedene
6. Symptomatisk hjertesvikt i løpet av de siste 6 månedene eller venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (uavhengig av hvilken som helst metode) <35 % i løpet av de siste 6 månedene
7. ALAT- eller ASAT-nivåer mer enn to ganger øvre grense for normalområdet eller aktive leversykdommer
8. Dialyse, nyretransplantasjon, eGFR <30 ml/min/1,73 m2, eller serumkreatinin >2,0 mg/dl
9. Proteinuri
10. Tidligere diagnose av polycystisk nyresykdom eller glomerulonefritt
11. En medisinsk tilstand som sannsynligvis begrenser overlevelsen til mindre enn 5 år
12. Eventuelle faktorer som vurderes av klinikkteamet til å være sannsynlig å begrense overholdelse av intervensjoner
13. Manglende innhenting av informert samtykke fra deltaker
14. Deltar for tiden i en annen intervensjonsstudie
15. Bor for tiden sammen med en annen BPROAD-deltaker
16. Graviditet, prøver å bli gravid, eller i fertil alder og ikke bruker prevensjon