Optimalizace protetiky a jízdního kola pro veterány s transtibiální amputací (BestBikeFit)

Více než milion lidí ve Spojených státech má amputaci nohy a toto číslo stále roste kvůli prevalenci cukrovky a nedávným vojenským konfliktům. Vzhledem k funkčnímu poškození způsobenému amputací je nesmírně důležité pokročit v rehabilitaci, která optimalizuje používání protéz tak, aby veteráni s amputací mohli znovu získat co nejvyšší úroveň zdraví, funkce a fyzické aktivity. Cvičení s nízkým dopadem, jako je jízda na kole, by mohlo usnadnit návrat do práce/služby po amputaci zlepšením kardiovaskulární zdatnosti, svalové síly, vytrvalosti a kvality života veteránů s transtibiální amputací (TTA). Jízda na kole jako cvičení by také mohla zabránit škodlivým účinkům vaskulárních onemocnění a cukrovky zlepšením kardiovaskulárních funkcí, kontrolou tělesné hmotnosti, snížením počtu opakovaných amputací a zlepšením kvality života veteránů s TTA. Je však pravděpodobné, že nepohodlí a zvýšený potenciál pro sekundární muskuloskeletální zranění v důsledku nedostatku vhodné protézy/kolečka odrazuje veterány s TTA od používání cyklistiky k rehabilitaci a cvičení. Navíc není jasné, jak protetické a cyklistické komponenty, jako je délka pylonu (PL), poloha připevnění pedálu (PAP) pod protetickým přednožím oproti pylonu a délka klikového ramene (CAL) ovlivňují biomechaniku, metabolické náklady a pohodlí/ spokojenost veteránů s TTA. Cílem vyšetřovatelů je tedy zpochybnit současný stav vědy vývojem na důkazech založených pokynů pro protetiku a cyklistiku, které optimalizují biomechaniku, metabolické náklady, účinnost (mechanická síla/metabolická síla) a pohodlí/spokojenost pro veterány s TTA. Rehabilitační směrnice ministerstva pro záležitosti veteránů (VA) a ministerstva obrany (DoD) předložily iniciativu, jejímž cílem je dramaticky zlepšit a obnovit funkci zraněných veteránů a členů služby tak, aby měli možnost vrátit se do aktivní služby nebo produktivního civilisty. zaměstnanost. Navrhovaný výzkum stanoví optimální pokyny pro protetiku/kolo, které by zlepšily funkci zlepšením kardiovaskulárního zdraví, kontrolou tělesné hmotnosti, snížením počtu reamputací a zvýšením kvality života veteránů s TTA, čímž by pomohly naplnit tuto iniciativu a měly vysokou potenciální dopad. Konkrétně se vyšetřovatelé zaměřují na: 1) Studie 15 veteránů s jednostrannými TTA, aby se určily účinky systematicky se měnících PL, PAP pod protetickou přední částí nohy oproti pylonu a CAL pro postiženou nohu na biomechaniku cyklistiky, metabolické náklady a pohodlí/spokojenost . 2) Shrňte a rozšiřte poznatky výzkumníků do praktických, na důkazech založených kvantitativních pokynů pro vhodné protetické/cyklistické veterány pro veterány s TTA. Vyšetřovatelé předpokládají, že delší PL a kratší CAL pro postiženou ve srovnání s nepostiženou nohou spolu s PAP pod pylonem ve srovnání s pod přední částí budou maximalizovat symetrii mechanické síly a snížit metabolické náklady a svalovou aktivitu, a tím maximalizovat efektivitu a pohodlí / spokojenost při jízdě na kole ve veteránech s jednostrannými TTA. Využití na důkazech založených směrnic pro protetiku/kolo, které zvyšují symetrii, zlepšují pohodlí, snižují riziko zranění, snižují metabolické náklady a zlepšují efektivitu, přímo prospějí veteránům s TTA zvýšením jejich fyzické aktivity a funkce. Optimalizované pokyny pro protetiku/jízdu na jízdním kole umožní veteránům TTA, kteří dříve nebyli schopni pohodlně jezdit na kole, i těm, kteří na kole aktuálně jezdí, jezdit déle s menší námahou a nepohodlí, což může vést ke zlepšení kvality života. Kromě toho pokyny pro protetiku/pasování na kole vytvořené tímto výzkumem zajistí, že lékaři budou schopni nasadit veterány s TTA na jízdní kola efektivněji, což povede ke kratším dobám návštěv a menšímu počtu opakovaných návštěv díky lepší funkci a snížení komorbidit.