Optimalisering av protese- og sykkeltilpasning for veteraner med transtibiale amputasjoner (BestBikeFit)

Over én million mennesker i USA har amputert beina, og dette tallet fortsetter å vokse på grunn av utbredelsen av diabetes og nylige militære konflikter. På grunn av funksjonsnedsettelsen forårsaket av en amputasjon, er det ekstremt viktig å fremme rehabilitering som optimerer bruken av protese slik at veteraner med amputasjoner kan gjenvinne størst mulig nivå av helse, funksjon og fysisk aktivitet. Trening med lav effekt som sykling kan gjøre det lettere å komme tilbake til jobb/tjeneste etter amputasjon ved å forbedre kardiovaskulær kondisjon, muskelstyrke, utholdenhet og livskvalitet for veteraner med transtibiale amputasjoner (TTA). Sykling som trening kan også forhindre de skadelige effektene av vaskulær sykdom og diabetes ved å forbedre kardiovaskulær funksjon, kontrollere kroppsvekt, redusere frekvensen av re-amputasjon og forbedre livskvaliteten for veteraner med TTA. Det er imidlertid sannsynlig at ubehag og det økte potensialet for sekundær muskel- og skjelettskade på grunn av mangel på en riktig protese/sykkelpassform fraråder veteraner med TTA fra å bruke sykling til rehabilitering og trening. Dessuten er det uklart hvordan protese- og sykkelkomponenter, slik som pylonlengde (PL), pedalfesteposisjon (PAP) under proteseforfoten versus pylonen, og sveivarmlengden (CAL) påvirker biomekanikken, metabolske kostnader og komfort/ tilfredshet for veteraner med TTAer. Dermed er etterforskernes mål å utfordre vitenskapens tilstand ved å utvikle evidensbaserte retningslinjer for proteser og sykkeltilpasning som optimaliserer biomekanikken, metabolske kostnader, effektivitet (mekanisk kraft/metabolsk kraft) og komfort/tilfredshet for veteraner med TTAer. Department of Veterans Affairs (VA) og Department of Defense (DoD) Rehabiliteringsdirektivet har lagt frem et initiativ som tar sikte på å dramatisk forbedre og gjenopprette funksjonen hos sårede veteraner og tjenestemedlemmer, slik at de har valget mellom å gå tilbake til aktiv tjeneste eller produktiv sivil arbeid. Den foreslåtte forskningen vil etablere optimale retningslinjer for protese/sykkeltilpasning, som vil forbedre funksjonen ved å forbedre kardiovaskulær helse, kontrollere kroppsvekten, redusere re-amputasjonsfrekvensen og øke livskvaliteten til veteraner med TTA, og dermed bidra til å oppfylle dette initiativet og ha høy Potensiell innvirkning. Spesielt har etterforskerne som mål å: 1) Studere 15 veteraner med ensidige TTAer for å bestemme effekten av systematisk varierende PL, PAP under forfotprotesen versus pylonen, og CAL for det berørte beinet på sykkelbiomekanikk, metabolske kostnader og komfort/tilfredshet . 2) Syntetisere og spre etterforskernes funn til praktiske, evidensbaserte kvantitative retningslinjer for protese/sykkeltilpasning for veteraner med TTA. Etterforskerne antar at en lengre PL og kortere CAL for de berørte sammenlignet med det upåvirkede beinet sammen med en PAP under pylonen sammenlignet med under forfoten vil maksimere mekanisk kraftsymmetri og redusere metabolske kostnader og muskelaktivitet, og dermed maksimere effektivitet og komfort/ tilfredshet under sykling i veteraner med ensidige TTAer. Bruken av evidensbaserte retningslinjer for proteser/sykkeltilpasning som øker symmetri, forbedrer komforten, reduserer risikoen for skader, reduserer metabolske kostnader og forbedrer effektiviteten, vil direkte være til fordel for veteraner med TTA ved å øke deres fysiske aktivitet og funksjon. Optimaliserte retningslinjer for protese/sykkeltilpasning vil tillate veteraner som tidligere ikke var i stand til å sykle komfortabelt, så vel som de som for tiden sykler, å sykle lenger med mindre innsats og ubehag, noe som potensielt kan føre til en forbedret livskvalitet. Videre vil retningslinjene for protese/sykkeltilpasning generert av denne forskningen sikre at klinikere er i stand til å tilpasse veteraner med TTA til sykler mer effektivt, noe som fører til kortere avtaletider og færre gjenbesøk på grunn av forbedret funksjon og reduserte komorbiditeter.