Optimering av protes och cykelpassform för veteraner med transtibial amputationer (BestBikeFit)

Över en miljon människor i USA har amputerat ben och detta antal fortsätter att växa på grund av förekomsten av diabetes och nyligen genomförda militära konflikter. På grund av funktionsnedsättningen som orsakas av en amputation är det oerhört viktigt att främja rehabilitering som optimerar användningen av proteser så att veteraner med amputationer kan återfå högsta möjliga nivå av hälsa, funktion och fysisk aktivitet. Träning med låg effekt som cykling kan underlätta återgång till arbete/tjänst efter amputation genom att förbättra kardiovaskulär kondition, muskelstyrka, uthållighet och livskvalitet för veteraner med transtibial amputation (TTA). Cykling som träning kan också förhindra de skadliga effekterna av kärlsjukdomar och diabetes genom att förbättra kardiovaskulär funktion, kontrollera kroppsvikten, minska frekvensen av omamputering och förbättra livskvaliteten för veteraner med TTA. Det är dock troligt att obehag och den ökade potentialen för sekundär muskel- och skelettskada på grund av bristen på en ordentlig protes/cykelpassning avskräcker veteraner med TTA från att använda cykling för rehabilitering och träning. Dessutom är det oklart hur protes- och cykelkomponenter, såsom pylonlängd (PL), pedalfästeposition (PAP) under protesens framfot kontra pylonen, och vevarmlängd (CAL) påverkar biomekaniken, metaboliska kostnader och komfort/ veteranernas tillfredsställelse med TTA. Utredarnas mål är således att utmana vetenskapens tillstånd genom att utveckla evidensbaserade protes- och cykelpassningsriktlinjer som optimerar biomekaniken, metabola kostnader, effektivitet (mekanisk kraft/metabolisk kraft) och komfort/tillfredsställelse för veteraner med TTA. Department of Veterans Affairs (VA) och Department of Defense (DoD) Rehabiliteringsdirektiv har lagt fram ett initiativ som syftar till att dramatiskt förbättra och återställa funktionen hos skadade veteraner och servicemedlemmar så att de har valet att återgå till aktiv tjänst eller produktiv civil sysselsättning. Den föreslagna forskningen kommer att fastställa optimala riktlinjer för protes/cykelpassning, vilket skulle förbättra funktionen genom att förbättra kardiovaskulär hälsa, kontrollera kroppsvikten, minska omamputeringsfrekvensen och förbättra livskvaliteten för veteraner med TTA, vilket skulle hjälpa till att uppfylla detta initiativ och ha hög potentiell inverkan. Specifikt syftar utredarna till att: 1) Studera 15 veteraner med ensidiga TTA:er för att fastställa effekterna av att systematiskt variera PL, PAP under framfotsprotesen kontra pylonen och CAL för det drabbade benet på cykelbiomekanik, metabola kostnader och komfort/tillfredsställelse. . 2) Syntetisera och sprida utredarnas resultat till praktiska, evidensbaserade kvantitativa riktlinjer för protes/cykelpassning för veteraner med TTA. Utredarna antar att en längre PL och kortare CAL för de drabbade jämfört med det opåverkade benet tillsammans med en PAP under pylonen jämfört med under framfoten kommer att maximera mekanisk kraftsymmetri och minska metabola kostnader och muskelaktivitet, och därmed maximera effektivitet och komfort/ tillfredsställelse under cykling i veteraner med ensidiga TTA. Användningen av evidensbaserade riktlinjer för protes/cykelpassning som ökar symmetri, förbättrar komforten, minskar risken för skador, minskar metabola kostnader och förbättrar effektiviteten kommer direkt att gynna veteraner med TTA genom att öka deras fysiska aktivitet och funktion. Riktlinjer för optimerad protes/cykelpassning gör det möjligt för veteraner som tidigare inte kunde cykla bekvämt, såväl som de som för närvarande cyklar, att cykla längre med mindre ansträngning och obehag, vilket potentiellt leder till en förbättrad livskvalitet. Dessutom kommer riktlinjerna för protes/cykelpassning som genereras av denna forskning att säkerställa att läkare kan anpassa veteraner med TTA på cyklar mer effektivt, vilket leder till kortare mötestider och färre återbesök på grund av förbättrad funktion och minskade komorbiditeter.