Optymalizacja dopasowania protezy i roweru dla weteranów z amputacją kości piszczelowej (BestBikeFit)

Ponad milion osób w Stanach Zjednoczonych ma amputowaną nogę, a liczba ta stale rośnie z powodu występowania cukrzycy i niedawnych konfliktów zbrojnych. Ze względu na upośledzenie czynnościowe spowodowane amputacją niezwykle ważne jest postępowanie w rehabilitacji optymalizującej wykorzystanie protez, tak aby weterani po amputacjach mogli odzyskać jak najwyższy poziom zdrowia, funkcji i aktywności fizycznej. Ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak jazda na rowerze, mogą ułatwić powrót do pracy/służby po amputacji poprzez poprawę wydolności sercowo-naczyniowej, siły mięśni, wytrzymałości i jakości życia weteranów z amputacją piszczelową (TTA). Jazda na rowerze jako ćwiczenie może również zapobiegać szkodliwym skutkom chorób naczyniowych i cukrzycy poprzez poprawę funkcji układu krążenia, kontrolowanie masy ciała, zmniejszenie częstości ponownych amputacji i poprawę jakości życia weteranów z TTA. Jednak jest prawdopodobne, że dyskomfort i zwiększone ryzyko wtórnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego z powodu braku odpowiedniego dopasowania protezy/roweru zniechęca weteranów z TTA do korzystania z roweru w celu rehabilitacji i ćwiczeń. Ponadto nie jest jasne, w jaki sposób elementy protetyczne i rowerowe, takie jak długość pylonu (PL), pozycja mocowania pedału (PAP) pod protezą przodostopia w porównaniu z pylonem oraz długość ramienia korby (CAL) wpływają na biomechanikę, koszty metaboliczne i komfort/ zadowolenie weteranów z TTA. Dlatego celem badaczy jest zakwestionowanie stanu nauki poprzez opracowanie opartych na dowodach wytycznych dotyczących protez i dopasowania roweru, które optymalizują biomechanikę, koszty metaboliczne, wydajność (moc mechaniczna/moc metaboliczna) oraz komfort/zadowolenie weteranów z TTA. Dyrektywa ds. Rehabilitacji Departamentu Spraw Weteranów (VA) i Departamentu Obrony (DoD) przedstawiła inicjatywę, której celem jest radykalna poprawa i przywrócenie funkcji rannych weteranów i członków służby, aby mieli wybór powrotu do czynnej służby lub produktywnego cywila zatrudnienie. Proponowane badania pozwolą ustalić optymalne wytyczne dotyczące dopasowania protezy/roweru, które poprawią funkcjonowanie poprzez poprawę zdrowia układu sercowo-naczyniowego, kontrolę masy ciała, zmniejszenie częstości ponownych amputacji i poprawę jakości życia weteranów z TTA, pomagając w ten sposób w realizacji tej inicjatywy i uzyskaniu wysokiego poziomu potencjalny wpływ. W szczególności badacze zamierzają: 1) Przebadać 15 weteranów z jednostronnymi TTA, aby określić wpływ systematycznie zmieniających się PL, PAP pod protezą przedniej części stopy w porównaniu z pylonem oraz CAL dla chorej nogi na biomechanikę jazdy na rowerze, koszty metaboliczne oraz komfort/zadowolenie . 2) Zsyntetyzować i rozpowszechnić odkrycia badaczy w postaci praktycznych, opartych na dowodach ilościowych wytycznych dotyczących dopasowania protez/rowerów dla weteranów z TTA. Badacze postawili hipotezę, że dłuższe PL i krótsze CAL dla nogi dotkniętej chorobą w porównaniu do zdrowej nogi, wraz z PAP pod pylonem w porównaniu do przedniej części stopy, zmaksymalizują symetrię mocy mechanicznej i zmniejszą koszty metaboliczne i aktywność mięśni, a tym samym zmaksymalizują wydajność i komfort/ satysfakcja z jazdy na rowerze weteranów z jednostronnymi TTA. Wykorzystanie opartych na dowodach wytycznych dotyczących dopasowania protezy/roweru, które zwiększają symetrię, poprawiają komfort, zmniejszają ryzyko urazów, obniżają koszty metaboliczne i poprawiają wydolność, przyniosą bezpośrednie korzyści weteranom z TTA poprzez zwiększenie ich aktywności fizycznej i funkcji. Zoptymalizowane wytyczne dotyczące dopasowania protez/rowerów pozwolą weteranom TTA, którzy wcześniej nie byli w stanie komfortowo jeździć na rowerze, a także tym, którzy obecnie jeżdżą na rowerze, na dłuższą jazdę z mniejszym wysiłkiem i dyskomfortem, potencjalnie prowadząc do poprawy jakości życia. Co więcej, wytyczne dotyczące dopasowania protezy/roweru opracowane w ramach tych badań zapewnią klinicystom możliwość skuteczniejszego dopasowania weteranów z TTA do rowerów, co doprowadzi do skrócenia czasu wizyt i mniejszej liczby ponownych wizyt dzięki poprawie funkcji i zmniejszeniu chorób współistniejących.