Optimering af protese- og cykelpasning til veteraner med transtibiale amputationer (BestBikeFit)

Over en million mennesker i USA har en benamputation, og dette antal fortsætter med at vokse på grund af forekomsten af ​​diabetes og nylige militære konflikter. På grund af funktionsnedsættelsen forårsaget af en amputation, er det ekstremt vigtigt at fremme genoptræning, der optimerer brugen af ​​proteser, så veteraner med amputationer kan genvinde det størst mulige niveau af sundhed, funktion og fysisk aktivitet. Træning med lav effekt såsom cykling kan lette tilbagevenden til arbejde/tjeneste efter amputation ved at forbedre kardiovaskulær kondition, muskelstyrke, udholdenhed og livskvalitet for veteraner med transtibiale amputationer (TTA'er). Cykling som motion kan også forhindre de skadelige virkninger af vaskulær sygdom og diabetes ved at forbedre kardiovaskulær funktion, kontrollere kropsvægt, mindske frekvensen af ​​re-amputation og forbedre livskvaliteten for veteraner med TTA'er. Det er dog sandsynligt, at ubehag og det øgede potentiale for sekundær muskuloskeletal skade på grund af manglen på en ordentlig protese/cykelpasning afskrækker veteraner med TTA'er fra at bruge cykling til genoptræning og træning. Desuden er det uklart, hvordan protese- og cykelkomponenter, såsom pylonlængde (PL), pedalfastgørelsesposition (PAP) under den protetiske forfod versus pylonen og krankarmslængden (CAL) påvirker biomekanikken, metaboliske omkostninger og komfort/ Veteranernes tilfredshed med TTA'er. Det er således efterforskernes mål at udfordre videnskabens tilstand ved at udvikle evidensbaserede retningslinjer for protese og cykelpasning, der optimerer biomekanikken, metaboliske omkostninger, effektivitet (mekanisk kraft/metabolisk kraft) og komfort/tilfredshed for veteraner med TTA'er. Department of Veterans Affairs (VA) og Department of Defense (DoD) Rehabiliteringsdirektivet har fremsat et initiativ, der har til formål dramatisk at forbedre og genoprette funktionen hos sårede veteraner og servicemedlemmer, så de har valget mellem at vende tilbage til aktiv tjeneste eller produktiv civil beskæftigelse. Den foreslåede forskning vil etablere optimale protese-/cykelpasningsretningslinjer, som vil forbedre funktionen ved at forbedre kardiovaskulær sundhed, kontrollere kropsvægt, mindske re-amputationsrater og forbedre livskvaliteten for veteraner med TTA'er, og dermed hjælpe med at opfylde dette initiativ og have høj potentiel påvirkning. Specifikt sigter efterforskerne mod: 1) Undersøgelse af 15 veteraner med ensidige TTA'er for at bestemme virkningerne af systematisk varierende PL, PAP under den protetiske forfod versus pylonen og CAL for det berørte ben på cykling biomekanik, metaboliske omkostninger og komfort/tilfredshed . 2) Syntetisere og formidle efterforskernes resultater til praktiske, evidensbaserede kvantitative retningslinjer for protese/cykelpasning for veteraner med TTA'er. Efterforskerne antager, at en længere PL og kortere CAL for de berørte sammenlignet med det upåvirkede ben sammen med en PAP under pylonen sammenlignet med under forfoden vil maksimere mekanisk kraftsymmetri og reducere metaboliske omkostninger og muskelaktivitet og dermed maksimere effektivitet og komfort/ tilfredshed under cykling i veteraner med ensidige TTA'er. Anvendelsen af ​​evidensbaserede retningslinjer for protese/cykelpasning, der øger symmetrien, forbedrer komforten, reducerer risikoen for skader, reducerer metaboliske omkostninger og forbedrer effektiviteten, vil direkte gavne veteraner med TTA'er ved at øge deres fysiske aktivitet og funktion. Optimerede retningslinjer for protese/cykelpasning vil gøre det muligt for veteraner, der tidligere ikke var i stand til komfortabelt at cykle på cykel, såvel som dem, der i øjeblikket cykler, at køre længere med mindre indsats og ubehag, hvilket potentielt kan føre til en forbedret livskvalitet. Desuden vil retningslinjerne for protese/cykelpasning, der genereres af denne forskning, sikre, at klinikere er i stand til at tilpasse veteraner med TTA'er til cykler mere effektivt, hvilket fører til kortere aftaletider og færre genbesøg på grund af forbedret funktion og reducerede komorbiditeter.