Optimalisatie van de pasvorm van protheses en fietsen voor veteranen met transtibiale amputaties (BestBikeFit)

Meer dan een miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben een beenamputatie en dit aantal blijft groeien als gevolg van de prevalentie van diabetes en recente militaire conflicten. Vanwege de functionele beperking die wordt veroorzaakt door een amputatie, is het uiterst belangrijk om revalidatie te bevorderen die het gebruik van prothesen optimaliseert, zodat veteranen met amputaties het hoogst mogelijke niveau van gezondheid, functie en fysieke activiteit kunnen terugkrijgen. Oefeningen met weinig impact, zoals fietsen, kunnen de terugkeer naar het werk/dienst na een amputatie vergemakkelijken door de cardiovasculaire conditie, spierkracht, uithoudingsvermogen en levenskwaliteit van veteranen met transtibiale amputaties (TTA's) te verbeteren. Fietsen als lichaamsbeweging kan ook de schadelijke effecten van vaatziekten en diabetes voorkomen door de cardiovasculaire functie te verbeteren, het lichaamsgewicht onder controle te houden, het aantal heramputaties te verminderen en de kwaliteit van leven van veteranen met TTA's te verbeteren. Het is echter waarschijnlijk dat ongemak en de verhoogde kans op secundair letsel aan het bewegingsapparaat als gevolg van het ontbreken van een goede pasvorm van de prothese/fiets Veteranen met TTA's ervan weerhoudt om te fietsen voor revalidatie en lichaamsbeweging. Bovendien is het onduidelijk hoe prothese- en fietscomponenten, zoals pyloonlengte (PL), pedaalbevestigingspositie (PAP) onder de prothetische voorvoet versus de pyloon, en crankarmlengte (CAL) de biomechanica, metabole kosten en comfort beïnvloeden. tevredenheid van veteranen met TTA's. Het doel van de onderzoekers is dus om de stand van de wetenschap uit te dagen door evidence-based richtlijnen voor protheses en fietsaanpassingen te ontwikkelen die de biomechanica, metabole kosten, efficiëntie (mechanisch vermogen/metabolisch vermogen) en comfort/tevredenheid optimaliseren voor veteranen met TTA's. De rehabilitatierichtlijn van het Department of Veterans Affairs (VA) en het Department of Defense (DoD) heeft een initiatief gelanceerd dat tot doel heeft de functie van gewonde veteranen en serviceleden drastisch te verbeteren en te herstellen, zodat ze de keuze hebben om terug te keren naar actieve dienst of productieve civiele werkgelegenheid. Het voorgestelde onderzoek zal optimale richtlijnen voor het passen van protheses/fietsen opstellen, die de functie zouden verbeteren door de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren, het lichaamsgewicht onder controle te houden, het aantal heramputaties te verminderen en de levenskwaliteit van veteranen met TTA's te verbeteren. potentiële impact. Concreet willen de onderzoekers: 1) 15 veteranen met unilaterale TTA's bestuderen om de effecten te bepalen van het systematisch variëren van PL, PAP onder de prothetische voorvoet versus de pyloon, en CAL voor het aangedane been op de biomechanica van fietsen, metabole kosten en comfort/tevredenheid . 2) Synthetiseren en verspreiden van de bevindingen van de onderzoekers in praktische, evidence-based kwantitatieve richtlijnen voor het passen van protheses/fietsen voor veteranen met TTA's. De onderzoekers veronderstellen dat een langere PL en kortere CAL voor het aangedane been in vergelijking met het niet-aangedane been, samen met een PAP onder de pyloon in vergelijking met onder de voorvoet, de mechanische krachtsymmetrie zal maximaliseren en de metabolische kosten en spieractiviteit zal verminderen, en dus de efficiëntie en het comfort zal maximaliseren. tevredenheid tijdens het fietsen bij Veteranen met eenzijdige TTA's. Het gebruik van evidence-based richtlijnen voor het passen van protheses/fietsen die de symmetrie verhogen, het comfort verbeteren, het risico op letsel verminderen, de metabolische kosten verlagen en de efficiëntie verbeteren, zullen veteranen met TTA's rechtstreeks ten goede komen door hun fysieke activiteit en functie te verbeteren. Geoptimaliseerde richtlijnen voor het passen van protheses/fietsen zullen Veteranen TTA's die voorheen niet in staat waren om comfortabel te fietsen, evenals degenen die momenteel fietsen, in staat stellen langer te fietsen met minder inspanning en ongemak, wat mogelijk kan leiden tot een verbeterde kwaliteit van leven. Bovendien zullen de richtlijnen voor het passen van protheses/fietsen die door dit onderzoek zijn gegenereerd, ervoor zorgen dat clinici veteranen met TTA's effectiever op fietsen kunnen passen, wat leidt tot kortere afspraaktijden en minder herbezoeken vanwege een verbeterde functie en verminderde comorbiditeit.