Strategická antiretrovirová terapie a HIV testování pro mládež ve venkovské Africe

Randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) vyhodnotí účinek intervence SEARCH Youth na dlouhodobou supresi virové nálože HIV u dospívajících/mladých dospělých infikovaných HIV. Intervence studie je založena na modelu změny chování PRECEDE, který je zaměřen na chování dospívajících a mladých dospělých. Design studie je klastrově randomizovaná studie, kde jednotkou randomizace je klinika HIV: 14 klinik randomizovaných do intervence a 14 do optimalizovaného standardu péče v zemi (Diferencovaná ART péče, standardní ordinační hodiny, rutinní monitorování VL, přístup k 2. a 3. řádek ART), vyvážené v rámci země. Cílový počet účastníků intervence je přibližně 2300 (50–100 dospívajících/mladých dospělých s HIV na každé klinice plus rodinní příslušníci, poskytovatelé a další, kteří se účastní kvalitativních rozhovorů).

Komunitně přizpůsobené testování mládeže a strategie propojení pro ART budou implementovány za účelem náboru mládeže do kombinované intervence SEARCH Youth RCT. Budou implementovány strategie, jak oslovit mladé lidi s nejvyšším rizikem infekce HIV. Jednotlivci, kteří testují HIV pozitivní, budou odkázáni na místní kliniku pro služby léčby HIV, a pokud jinak splňují vstupní kritéria, do studie SEARCH Youth k případnému zařazení.

Mezi složky intervence SEARCH Youth patří:

• Administrace nástroje pro hodnocení životních stadií na začátku každé návštěvy, který navazuje na akce specifické pro životní fázi a uvádí následné lékařské diskuse do vhodného kontextu
• Strukturovaný přístup na kliniku, který poskytne možnost naplánovat návštěvy během nebo po rutinních hodinách kliniky nebo na jiném místě, přičemž mezi osobními návštěvami jsou k dispozici některé návštěvy pouze po telefonu
• Rychlá zpětná vazba výsledků VL, telefonicky nebo osobně, s cílem poskytnout okamžitou zpětnou vazbu o potlačení HIV a zapojit účastníky do jejich celkového zdraví
• Elektronická spolupráce poskytovatelů, která se skládá z chatovacích skupin používajících WhatsApp nebo podobné aplikace pro bezpečné zasílání zpráv k získání informací o problematických případech pomocí neidentifikovatelných informací

Účastníci se budou studie účastnit minimálně 2 roky.

Někteří účastníci, rodinní příslušníci, poskytovatelé, HIV-negativní mládež a klíčoví informátoři se také zúčastní kvalitativních pohovorů. Náklady na intervenci SEARCH Youth budou vyhodnoceny za účelem posouzení její účinnosti a nákladové efektivity, včetně nákladů na účastníka, nákladů na dalšího účastníka s virovou supresí a nákladů na získaný DALY.