Terapia antiretrovirale strategica e test HIV per i giovani nell'Africa rurale

Lo studio controllato randomizzato (RCT) valuterà l'effetto dell'intervento SEARCH Youth sulla soppressione a lungo termine della carica virale dell'HIV tra adolescenti/giovani adulti con infezione da HIV. L'intervento dello studio si basa sul modello PRECEDE di cambiamento comportamentale mirato al comportamento degli adolescenti e dei giovani adulti. Il disegno dello studio è uno studio randomizzato a grappolo in cui l'unità di randomizzazione è la clinica per l'HIV: 14 cliniche randomizzate per l'intervento e 14 per lo standard di cura del paese ottimizzato (assistenza ART differenziata, ore cliniche standard, monitoraggio VL di routine, accesso al 2 ° e 3a riga ART), equilibrato all'interno del paese. L'obiettivo di arruolamento per l'intervento è di circa 2300 (50-100 adolescenti/giovani adulti con HIV in ogni clinica, oltre a familiari, fornitori e altri che partecipano a interviste qualitative).

Test su misura per la comunità e strategie di collegamento per l'ART saranno implementati per reclutare i giovani per l'RCT SEARCH Youth Combination Intervention. Saranno implementate strategie per raggiungere i giovani a più alto rischio di infezione da HIV. Le persone che risultano sieropositive verranno indirizzate alla clinica locale per i servizi di trattamento dell'HIV e, se soddisfano i criteri di ammissione, allo studio SEARCH Youth per un'eventuale inclusione.

I componenti dell'intervento SEARCH Youth includono:

• Somministrazione dello strumento di valutazione della fase della vita all'inizio di ogni visita che si collega ad azioni specifiche della fase della vita e inserisce le successive discussioni mediche in un contesto appropriato
• Accesso strutturato alla clinica a scelta che fornirà la possibilità di programmare le visite durante o dopo l'orario di routine della clinica o in un luogo alternativo, con alcune visite solo telefoniche disponibili tra le visite di persona
• Feedback rapido dei risultati VL, per telefono o di persona, con l'obiettivo di essere fornito entro 72 ore, per fornire un feedback immediato sulla soppressione dell'HIV e coinvolgere i partecipanti nella loro salute generale
• Fornitori di collaborazioni elettroniche che comprendono gruppi di chat che utilizzano WhatsApp o simili applicazioni di messaggistica sicura per sollecitare input su casi difficili utilizzando informazioni anonime

I partecipanti prenderanno parte allo studio per almeno 2 anni.

Alcuni partecipanti, familiari, fornitori, giovani HIV-negativi e informatori chiave prenderanno parte anche a guide per interviste qualitative. I costi dell'intervento SEARCH Youth saranno valutati per valutarne l'efficienza e il rapporto costo-efficacia, inclusi il costo per partecipante, il costo per partecipante aggiuntivo con soppressione virale e il costo per DALY guadagnato.