Strategisk antiretroviral terapi och HIV-testning för ungdomar på landsbygden i Afrika

Den randomiserade kontrollerade studien (RCT) kommer att utvärdera effekten av SEARCH Youth-interventionen på långvarig hiv-virusbelastningsdämpning bland HIV-infekterade tonåringar/unga vuxna. Studiens intervention är baserad på PRECEDE-modellen för beteendeförändring som är inriktad på beteende hos ungdomar och unga vuxna. Studiedesignen är en kluster-randomiserad studie där enheten för randomisering är HIV-kliniken: 14 kliniker randomiserade till interventionen och 14 till den optimerade landsstandarden för vård (Differentierad ART-vård, standardkliniktider, rutinmässig VL-övervakning, tillgång till 2:a och 3rd line ART), balanserad inom landet. Målinskrivningen för interventionen är cirka 2300 (50-100 ungdomar/unga vuxna med hiv på varje klinik, plus familjemedlemmar, vårdgivare och andra som deltar i kvalitativa intervjuer).

Gemenskapsanpassade ungdomstestning och kopplingsstrategier för ART kommer att implementeras för att rekrytera ungdomar till SEARCH Youth-kombinationsinterventionen RCT. Strategier för att nå ungdomar med den högsta risken för HIV-infektion kommer att implementeras. De individer som testar hiv-positiv kommer att hänvisas till den lokala kliniken för hiv-behandlingstjänster och, om de annars uppfyller inträdeskriterierna, till SEARCH Youth-studien för eventuell inkludering.

Komponenterna i SEARCH Youth-interventionen inkluderar:

• Administrering av livsstadiebedömningsverktyg i början av varje besök som länkar till livsstadiespecifika åtgärder och sätter efterföljande medicinska diskussioner i ett lämpligt sammanhang
• Tillgång till strukturerad klinik som ger ett val att schemalägga besök under eller efter rutintid på kliniken eller på en annan plats, med vissa telefonbesök tillgängliga mellan personliga besök
• Snabb återkoppling av VL-resultat, per telefon eller personligen, som syftar till att tillhandahållas inom 72 timmar, för att ge omedelbar feedback om hiv-dämpning och engagera deltagarna i deras allmänna hälsa
• Tillhandahålla e-samarbeten som består av chattgrupper som använder WhatsApp eller liknande säkra meddelandeapplikationer för att be om input om utmanande fall med avidentifierad information

Deltagarna kommer att delta i studien i minst 2 år.

Vissa deltagare, familjemedlemmar, försörjare, hiv-negativa ungdomar och nyckelinformanter kommer också att delta i kvalitativa intervjuguider. Kostnaderna för SEARCH Youth-interventionen kommer att utvärderas för att bedöma dess effektivitet och kostnadseffektivitet inklusive som kostnad per deltagare, kostnad per ytterligare deltagare med virusdämpning och kostnad per vunnen DALY.