Terapia antirretroviral estratégica y pruebas del VIH para jóvenes en zonas rurales de África

El ensayo controlado aleatorizado (ECA) evaluará el efecto de la intervención SEARCH Youth en la supresión de la carga viral del VIH a largo plazo entre adolescentes/adultos jóvenes infectados por el VIH. La intervención del estudio se basa en el modelo PRECEDE de cambio de comportamiento que está dirigido al comportamiento de los adolescentes y adultos jóvenes. El diseño del estudio es un ensayo aleatorizado por conglomerados donde la unidad de aleatorización es la clínica de VIH: 14 clínicas aleatorizadas a la intervención y 14 a la atención estándar optimizada del país (atención diferenciada de TAR, horario estándar de la clínica, monitoreo de CV de rutina, acceso a 2nd y 3ª línea ART), equilibrado dentro del país. La inscripción objetivo para la intervención es de aproximadamente 2300 (50-100 adolescentes/jóvenes adultos con VIH en cada clínica, además de familiares, proveedores y otras personas que participan en entrevistas cualitativas).

Se implementarán estrategias de vinculación y pruebas de jóvenes adaptadas a la comunidad para ART a fin de reclutar jóvenes para el RCT de intervención combinada SEARCH Youth. Se implementarán estrategias para llegar a los jóvenes con mayor riesgo de infección por el VIH. Aquellas personas que resulten positivas para el VIH serán derivadas a la clínica local para recibir servicios de tratamiento del VIH y, si cumplen con los criterios de ingreso, al estudio SEARCH Youth para su posible inclusión.

Los componentes de la intervención SEARCH Youth incluyen:

• Administración de la herramienta de evaluación de la etapa de la vida al comienzo de cada visita que se vincula con acciones específicas de la etapa de la vida y pone las discusiones médicas posteriores en un contexto apropiado
• Acceso a la clínica de elección estructurada que brindará la opción de programar visitas durante o después del horario habitual de la clínica o en una ubicación alternativa, con algunas visitas solo por teléfono disponibles entre las visitas en persona
• Comentarios rápidos de los resultados de VL, por teléfono o en persona, con el objetivo de proporcionarlos dentro de las 72 horas, para proporcionar comentarios inmediatos sobre la supresión del VIH e involucrar a los participantes en su salud general.
• Colaboraciones electrónicas de proveedores que se componen de grupos de chat que utilizan WhatsApp o aplicaciones de mensajería segura similares para solicitar información sobre casos difíciles utilizando información no identificada.

Los participantes participarán en el estudio durante al menos 2 años.

Algunos participantes, familiares, proveedores, jóvenes VIH negativos e informantes clave también participarán en guías de entrevistas cualitativas. Se evaluarán los costos de la intervención SEARCH Youth para evaluar su eficiencia y rentabilidad, incluido el costo por participante, el costo por participante adicional con supresión viral y el costo por AVAD ganado.