Stratégiai antiretrovirális terápia és HIV-teszt fiatalok számára Afrikában

A randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) a SEARCH Youth beavatkozás hatását fogja értékelni a HIV-fertőzött serdülők/fiatal felnőttek hosszú távú HIV-vírusterhelésének csökkentésére. A tanulmány beavatkozása a viselkedésváltozás PRECEDE modelljén alapul, amely a serdülők és fiatal felnőttek viselkedését célozza meg. A vizsgálati terv egy klaszter-randomizált vizsgálat, ahol a randomizáció egysége a HIV-klinika: 14 klinikát randomizáltak a beavatkozásra, 14-et pedig az optimalizált országos ellátási színvonalra (differenciált ART ellátás, szokásos klinikai órák, rutin VL monitorozás, hozzáférés a 2. és 3. sor ART), országon belül kiegyensúlyozva. A beavatkozás célzott beiratkozása körülbelül 2300 (50-100 HIV-fertőzött serdülő/fiatal felnőtt minden klinikán, valamint családtagok, szolgáltatók és mások, akik kvalitatív interjúkon vesznek részt).

Közösségre szabott ifjúsági tesztelési és kapcsolódási stratégiákat vezetnek be az ART számára, hogy fiatalokat toborozzanak a SEARCH Youth kombinált intervenciós RCT-be. A HIV-fertőzés legmagasabb kockázatának kitett fiatalok elérésére irányuló stratégiákat hajtanak végre. Azokat az egyéneket, akik HIV-pozitívnak bizonyultak, a helyi klinikára utalják HIV-kezelési szolgáltatásokért, és ha egyébként megfelelnek a belépési feltételeknek, akkor a SEARCH Youth tanulmányba a lehetséges felvétel céljából.

A SEARCH Youth intervenció összetevői a következők:

• Életszakasz-értékelő eszköz adminisztrációja minden látogatás elején, amely életszakasz-specifikus cselekvésekhez kapcsolódik, és megfelelő kontextusba helyezi a későbbi orvosi megbeszéléseket
• Strukturált klinikai hozzáférés, amely lehetőséget biztosít a látogatások ütemezésére a rutin klinikai órák alatt vagy után, vagy egy másik helyen, néhány személyes látogatás között csak telefonos látogatások is elérhetők
• Gyors visszajelzés a VL eredményekről telefonon vagy személyesen, 72 órán belül, hogy azonnali visszajelzést adjon a HIV-szuppresszióról, és bevonja a résztvevőket általános egészségi állapotukba
• Olyan e-együttműködési szolgáltatók, amelyek WhatsApp-ot vagy hasonló biztonságos üzenetküldő alkalmazásokat használó csevegőcsoportokból állnak, hogy az azonosítatlan adatok felhasználásával kérjenek véleményt a kihívást jelentő esetekről

A résztvevők legalább 2 évig vesznek részt a vizsgálatban.

Egyes résztvevők, családtagok, szolgáltatók, HIV-negatív fiatalok és kulcsfontosságú informátorok szintén részt vesznek a kvalitatív interjúk útmutatóiban. A SEARCH Youth intervenció költségeit értékelni fogják annak hatékonyságának és költséghatékonyságának felmérése érdekében, beleértve a résztvevőnkénti költséget, a víruselnyomással együtt járó további résztvevőnkénti költséget és a megszerzett DALY-nkénti költséget.