Strategische antiretrovirale therapie en hiv-testen voor jongeren op het Afrikaanse platteland

De gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zal het effect evalueren van de SEARCH Youth-interventie op de onderdrukking van de hiv-virale lading op de lange termijn onder hiv-geïnfecteerde adolescenten/jongvolwassenen. De interventie van de studie is gebaseerd op het PRECEDE-model van gedragsverandering dat gericht is op het gedrag van adolescenten en jongvolwassenen. De onderzoeksopzet is een cluster-gerandomiseerde studie waarbij de eenheid van randomisatie de hiv-kliniek is: 14 klinieken gerandomiseerd naar de interventie en 14 naar de geoptimaliseerde zorgstandaard van het land (gedifferentieerde ART-zorg, standaard kliniekuren, routinematige VL-monitoring, toegang tot 2e en 3e lijn ART), gebalanceerd binnen het land. De beoogde inschrijving voor de interventie is ongeveer 2300 (50-100 adolescenten/jongvolwassenen met hiv in elke kliniek, plus familieleden, zorgverleners en anderen die deelnemen aan kwalitatieve interviews).

Op de gemeenschap afgestemde jongerentest- en koppelingsstrategieën voor ART zullen worden geïmplementeerd om jongeren te werven voor de SEARCH Youth Combinatie Interventie RCT. Er zullen strategieën worden geïmplementeerd om jongeren met het grootste risico op hiv-infectie te bereiken. Die personen die hiv-positief testen, worden doorverwezen naar de lokale kliniek voor hiv-behandelingsdiensten en, als ze verder aan de toelatingscriteria voldoen, naar de SEARCH Youth-studie voor mogelijke opname.

De onderdelen van de SEARCH Youth-interventie omvatten:

• Toediening van een hulpmiddel voor levensfasebeoordeling aan het begin van elk bezoek dat verband houdt met specifieke acties in de levensfase en daaropvolgende medische besprekingen in een passende context plaatst
• Gestructureerde keuzekliniektoegang die de keuze biedt om bezoeken te plannen tijdens of na de reguliere kliniekuren of op een alternatieve locatie, met enkele telefonische bezoeken beschikbaar tussen persoonlijke bezoeken
• Snelle feedback van VL-resultaten, telefonisch of persoonlijk, gericht op levering binnen 72 uur, om onmiddellijke feedback te geven over hiv-onderdrukking en deelnemers te betrekken bij hun algehele gezondheid
• Provider e-collaboratives die bestaat uit chatgroepen die WhatsApp of vergelijkbare beveiligde berichtentoepassingen gebruiken om input te vragen over uitdagende zaken met behulp van geanonimiseerde informatie

Deelnemers nemen minimaal 2 jaar deel aan het onderzoek.

Sommige deelnemers, familieleden, zorgverleners, hiv-negatieve jongeren en sleutelinformanten zullen ook deelnemen aan kwalitatieve interviewgidsen. De kosten van de SEARCH Youth-interventie zullen worden geëvalueerd om de efficiëntie en kosteneffectiviteit te beoordelen, inclusief kosten per deelnemer, kosten per extra deelnemer met virale onderdrukking en kosten per gewonnen DALY.