Terapia antirretroviral estratégica e testagem de HIV para jovens na África rural

O estudo randomizado controlado (RCT) avaliará o efeito da intervenção SEARCH Youth na supressão da carga viral do HIV a longo prazo entre adolescentes/adultos jovens infectados pelo HIV. A intervenção do estudo é baseada no modelo PRECEDE de mudança comportamental que é direcionado para o comportamento de adolescentes e adultos jovens. O desenho do estudo é um ensaio clínico randomizado em que a unidade de randomização é a clínica de HIV: 14 clínicas randomizadas para a intervenção e 14 para o padrão de atendimento otimizado do país (tratamento diferenciado de TARV, horário clínico padrão, monitoramento de rotina de VL, acesso a 2ª e ART de 3ª linha), equilibrados dentro do país. A meta de inscrição para a intervenção é de aproximadamente 2.300 (50-100 adolescentes/jovens adultos com HIV em cada clínica, além de familiares, provedores e outros participantes de entrevistas qualitativas).

Serão implementadas estratégias de ligação e testagem de jovens adaptadas à comunidade para ART para recrutar jovens para a intervenção combinada SEARCH Youth RCT. Serão implementadas estratégias para atingir os jovens com maior risco de infecção pelo HIV. Os indivíduos com teste de HIV positivo serão encaminhados para a clínica local para serviços de tratamento de HIV e, se atenderem aos critérios de entrada, para o estudo SEARCH Youth para possível inclusão.

Os componentes da intervenção SEARCH Youth incluem:

• Administração da ferramenta de avaliação do estágio de vida no início de cada visita, vinculada a ações específicas do estágio de vida e que coloca as discussões médicas subsequentes em um contexto apropriado
• Acesso à clínica de escolha estruturada que fornecerá a opção de agendar visitas durante ou após o horário de rotina da clínica ou em um local alternativo, com algumas visitas apenas por telefone disponíveis entre as visitas presenciais
• Feedback rápido dos resultados da LV, por telefone ou pessoalmente, com o objetivo de ser fornecido em 72 horas, para fornecer feedback imediato sobre a supressão do HIV e envolver os participantes em sua saúde geral
• E-colaborativos de provedores que compreendem grupos de bate-papo usando o WhatsApp ou aplicativos de mensagens seguras semelhantes para solicitar informações sobre casos desafiadores usando informações não identificadas

Os participantes participarão do estudo por pelo menos 2 anos.

Alguns participantes, familiares, provedores, jovens HIV negativos e informantes-chave também participarão de guias de entrevista qualitativa. Os custos da intervenção SEARCH Youth serão avaliados para avaliar sua eficiência e custo-efetividade, incluindo custo por participante, custo por participante adicional com supressão viral e custo por DALY adquirido.