Strategisk antiretroviral terapi og HIV-testing for ungdom i landlige Afrika

Den randomiserte kontrollerte studien (RCT) vil evaluere effekten av SEARCH Youth-intervensjonen på langvarig HIV-virusbelastningsundertrykkelse blant HIV-infiserte ungdommer/unge voksne. Studiens intervensjon er basert på PRECEDE-modellen for atferdsendring som er rettet mot atferd hos ungdom og unge voksne. Studiedesignet er en klynge-randomisert studie der randomiseringsenheten er HIV-klinikken: 14 klinikker randomisert til intervensjonen og 14 til den optimaliserte landstandarden for omsorg (Differensiert ART-omsorg, standard klinikktimer, rutinemessig VL-overvåking, tilgang til 2. og 3. linje ART), balansert innen land. Målet for påmelding til intervensjonen er ca. 2300 (50-100 ungdommer/unge voksne med HIV i hver klinikk, pluss familiemedlemmer, forsørgere og andre som deltar i kvalitative intervjuer).

Fellesskapstilpassede ungdomstesting og koblingsstrategier for ART vil bli implementert for å rekruttere ungdom til SEARCH Youth-kombinasjonsintervensjonen RCT. Strategier for å nå ungdom med høyest risiko for HIV-infeksjon vil bli implementert. De personene som tester HIV-positive vil bli henvist til den lokale klinikken for HIV-behandlingstjenester og, hvis de ellers oppfyller inngangskriteriene, til SEARCH Youth-studien for mulig inkludering.

Komponentene i SEARCH Youth-intervensjonen inkluderer:

• Administrering av livsfasevurderingsverktøy ved begynnelsen av hvert besøk som kobler til livsfasespesifikke handlinger og setter påfølgende medisinske diskusjoner inn i en passende kontekst
• Strukturert klinikktilgang som vil gi et valg om å planlegge besøk under eller etter rutinemessig klinikktid eller på et alternativt sted, med noen telefonbesøk tilgjengelig mellom personlig besøk
• Rask tilbakemelding av VL-resultater, per telefon eller personlig, med sikte på å gis innen 72 timer, for å gi umiddelbar tilbakemelding om hiv-undertrykkelse og engasjere deltakerne i deres generelle helse
• Tilby e-samarbeid som består av chattegrupper som bruker WhatsApp eller lignende sikre meldingsapplikasjoner for å be om innspill om utfordrende saker ved å bruke avidentifisert informasjon

Deltakerne skal delta i studien i minst 2 år.

Noen deltakere, familiemedlemmer, forsørgere, hiv-negative ungdommer og nøkkelinformanter vil også ta del i kvalitative intervjuguider. Kostnadene for SEARCH Youth-intervensjonen vil bli evaluert for å vurdere effektiviteten og kostnadseffektiviteten, inkludert kostnad per deltaker, kostnad per ekstra deltaker med viral undertrykkelse og kostnad per oppnådd DALY.