Strategische antiretrovirale Therapie und HIV-Tests für Jugendliche im ländlichen Afrika

Die randomisierte kontrollierte Studie (RCT) wird die Wirkung der SEARCH Youth-Intervention auf die langfristige Unterdrückung der HIV-Viruslast bei HIV-infizierten Jugendlichen/jungen Erwachsenen untersuchen. Die Intervention der Studie basiert auf dem PRECEDE-Modell der Verhaltensänderung, das auf das Verhalten von Jugendlichen und jungen Erwachsenen abzielt. Das Studiendesign ist eine Cluster-randomisierte Studie, bei der die Einheit der Randomisierung die HIV-Klinik ist: 14 Kliniken, die für die Intervention randomisiert wurden, und 14 für den optimierten Landesversorgungsstandard (differenzierte ART-Versorgung, Standard-Sprechstunden, routinemäßige VL-Überwachung, Zugang zu 2nd und 3. Linie ART), ausgeglichen innerhalb des Landes. Die angestrebte Einschreibung für die Intervention liegt bei ungefähr 2300 (50-100 Jugendliche/junge Erwachsene mit HIV in jeder Klinik plus Familienmitglieder, Anbieter und andere, die an qualitativen Interviews teilnehmen).

Auf die Community zugeschnittene Jugendtest- und Verknüpfungsstrategien für ART werden implementiert, um Jugendliche für die SEARCH Youth-Kombinationsintervention RCT zu rekrutieren. Es werden Strategien umgesetzt, um Jugendliche mit dem höchsten HIV-Infektionsrisiko zu erreichen. Diejenigen Personen, die HIV-positiv getestet werden, werden zur möglichen Aufnahme an die örtliche Klinik für HIV-Behandlungsdienste und, wenn sie ansonsten die Aufnahmekriterien erfüllen, an die SEARCH Youth-Studie überwiesen.

Die Komponenten der SEARCH-Jugendintervention umfassen:

• Verwaltung eines Life-Stage-Assessment-Tools zu Beginn jedes Besuchs, das mit lebensphasenspezifischen Maßnahmen verknüpft ist und nachfolgende medizinische Diskussionen in einen angemessenen Kontext stellt
• Zugang zu einer strukturierten Wahlklinik, die die Möglichkeit bietet, Besuche während oder nach den routinemäßigen Klinikzeiten oder an einem anderen Ort zu planen, wobei einige Besuche nur per Telefon zwischen persönlichen Besuchen möglich sind
• Schnelles Feedback zu VL-Ergebnissen, telefonisch oder persönlich, mit dem Ziel, innerhalb von 72 Stunden bereitgestellt zu werden, um sofortiges Feedback zur HIV-Unterdrückung zu geben und die Teilnehmer in ihren allgemeinen Gesundheitszustand einzubeziehen
• Bieten Sie E-Collaboratives an, die aus Chat-Gruppen bestehen, die WhatsApp oder ähnliche sichere Messaging-Anwendungen verwenden, um Beiträge zu schwierigen Fällen unter Verwendung von nicht identifizierten Informationen einzuholen

Die Teilnehmer nehmen mindestens 2 Jahre an der Studie teil.

Einige Teilnehmer, Familienmitglieder, Anbieter, HIV-negative Jugendliche und Schlüsselinformanten werden auch an qualitativen Interviewleitfäden teilnehmen. Die Kosten der SEARCH Youth-Intervention werden bewertet, um ihre Effizienz und Kostenwirksamkeit zu bewerten, einschließlich als Kosten pro Teilnehmer, Kosten pro zusätzlichem Teilnehmer mit Virusunterdrückung und Kosten pro gewonnenem DALY.