Strategisk antiretroviral terapi og HIV-testning for unge i landdistrikterne i Afrika

Det randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vil evaluere effekten af ​​SEARCH Youth-interventionen på langvarig hiv-virusbelastningsundertrykkelse blandt hiv-inficerede teenagere/unge voksne. Undersøgelsens intervention er baseret på PRECEDE-modellen for adfærdsændring, der er målrettet mod unges og unge voksnes adfærd. Undersøgelsesdesignet er et klynge-randomiseret forsøg, hvor randomiseringsenheden er HIV-klinikken: 14 klinikker randomiseret til interventionen og 14 til den optimerede landestandard for pleje (Differentieret ART-pleje, standard kliniktimer, rutinemæssig VL-monitorering, adgang til 2. og 3. linje ART), balanceret inden for landet. Måltilmeldingen til interventionen er ca. 2300 (50-100 unge/unge voksne med hiv i hver klinik, plus familiemedlemmer, udbydere og andre, der deltager i kvalitative interviews).

Fællesskabsskræddersyede ungdomstests og koblingsstrategier for ART vil blive implementeret for at rekruttere unge til SEARCH Youth-kombinationsinterventionen RCT. Strategier for at nå unge med den højeste risiko for hiv-infektion vil blive implementeret. De personer, der tester hiv-positive, vil blive henvist til den lokale klinik for hiv-behandlingstjenester og, hvis de ellers opfylder adgangskriterierne, til SEARCH Youth-undersøgelsen for eventuel inklusion.

Komponenterne i SEARCH Youth-interventionen omfatter:

• Administration af livsstadievurderingsværktøj i begyndelsen af ​​hvert besøg, der linker til livsfasespecifikke handlinger og sætter efterfølgende medicinske diskussioner ind i en passende kontekst
• Struktureret valg klinikadgang, som giver mulighed for at planlægge besøg under eller efter rutinemæssig kliniktid eller på et alternativt sted, med nogle kun telefonbesøg tilgængelige mellem personlige besøg
• Hurtig feedback af VL-resultater, telefonisk eller personligt, med henblik på at blive leveret inden for 72 timer, for at give øjeblikkelig feedback om hiv-undertrykkelse og engagere deltagerne i deres generelle helbred
• Udbyder e-samarbejder, der består af chatgrupper ved hjælp af WhatsApp eller lignende sikre beskedapplikationer for at anmode om input om udfordrende sager ved hjælp af afidentificerede oplysninger

Deltagerne vil deltage i undersøgelsen i mindst 2 år.

Nogle deltagere, familiemedlemmer, udbydere, hiv-negative unge og nøgleinformanter vil også deltage i kvalitative interviewguider. Omkostningerne ved SEARCH-ungdomsinterventionen vil blive evalueret for at vurdere dens effektivitet og omkostningseffektivitet, herunder som pris pr. deltager, pris pr. yderligere deltager med viral suppression og pris pr. opnået DALY.